Cette étude de population dans le département de Côte-d'Or avait pour objectif d'évaluer la prise en charge des malades après diagnostic d'une sérologie d'hépatite C positive.

L'étude rétrospective a été réalisée à partir des nouveaux cas de sérologie d'hépatite C positive recensés par le registre spécialisé de Côte-d'Or.

Entre janvier 1994 et décembre 1999, 847 nouveaux cas ont été recensés; 690 ont été étudiés. Dans 135 cas, aucun suivi médical n'a été fait: 50,4 % avaient une activité de l'alanine amino-transférase normale au moment du diagnostic, 62,2 % avaient un facteur de risque lié au mode de vie (toxicomanie, risque sexuel), 26,7 % étaient alcooliques. Parmi les 555 autres cas, 42,7 % ont bénéficié d'une biopsie hépatique, 27,0 % ont été traités. Les hommes étaient plus souvent traités que les femmes (OR: 1,67; P ≪ 0,005), de même que les malades âgés de moins de 65 ans par rapport à ceux plus âgés (OR: 2,94; P ≪ 0,0002). Près de 30 % des malades ayant un score Métavir supérieur à A1 F1 n'étaient pas traités.

Cette étude révèle qu'une personne sur cinq n'était pas prise en charge après le diagnostic. Des inégalités de prise en charge entre les deux sexes justifient des études complémentaires pour leur compréhension.

Our aim was to assess the proportion of patients in a well-defined population reaching specialized medical care after hepatitis C diagnosis.

Hepatitis C-positive patients recorded in the population-based registry of Côte-d'Or, an administrative district in France, constituted the study population.

Between 1994 and 1999, new hepatitis C-positive serology was diagnosed in 847 patients, of whom 690 were eligible for this study. A total of 135 patients had not been given specialized medical care after diagnosis; among them, 50.4% had a normal serum alanine transferase level at diagnosis, 62.2% had risk factors related to lifestyle (drug addiction, sexual risk...), and 26.7% were current alcoholics. The 555 other patients were involved in specialized medical care after diagnosis: 42.7% had a liver biopsy and 27.0% were treated. Treatment was carried out more often in males than in females (OR: 1.67; P ≪ 0.005), and in patients less than 65 years old (OR: 2.94; P ≪ 0.0002). Nearly 30.5% of patients with a Metavir score greater than A1F1 did not undergo treatment.

This study shows that in a general population at least one patient out of five with hepatitis C infection remains outside the health care system. It also reveals that management practices vary with gender. Further surveys are needed to better understand this phenomenon.