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Chirurgie des complications de l'infarctus (anévrisme et remodelage ventriculaire, communication interventriculaire, rupture myocardique, insuffisance mitrale aiguë) - 27/06/17

[42-705-A]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(17)77183-6 
J. Tricard, A. Le Guyader
 Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire et angiologie, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Thorax

Résumé

Les complications de l'infarctus du myocarde peuvent être aiguës, représentées par la communication interventriculaire, la rupture de paroi libre et l'insuffisance mitrale aiguë. Leurs corrections chirurgicales sont rendues difficiles du fait de la fragilité des tissus infarcis dans lesquels il faut intervenir. Le management des communications interventriculaires reste complexe, notamment en termes de délai optimal d'intervention et d'utilisation des techniques d'assistance circulatoire. À l'inverse, les complications tardives représentées par l'anévrisme ventriculaire ou la rupture de paroi libre cloisonnée sont plus faciles à traiter pour le chirurgien qui va trouver des tissus cicatriciels solides. Ces différentes complications sont le plus souvent abordées chirurgicalement au niveau de la zone myocardique pathologique, avec fermeture directe ou par l'intermédiaire d'un ou deux patchs à l'aide de points appuyés systématiquement sur du Téflon®.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Complications chirurgicales de l'infarctus du myocarde, Communication interventriculaire, Rupture de la paroi libre ventriculaire, Anévrisme ventriculaire


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