S'abonner

Le syndrome d’hyperémèse au cannabis : les éléments du diagnostic dans un service d’accueil des urgences - 23/08/17

Doi : 10.1016/j.toxac.2017.03.125 
Fanny Pelissier a, , Peggy Gandia b, Nicolas Franchitto a, c
a Centre antipoison et de toxicovigilance, CHU de Toulouse, hôpital Purpan, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Laboratoire de pharmacocinétique et toxicologie clinique, CHU de Toulouse, hôpital Purpan, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Service d’addictologie clinique, CHU de Toulouse, hôpital Purpan, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

Le syndrome d’hyperémèse au cannabis est caractérisé par une triade diagnostique associant une consommation chronique de cannabis, des troubles digestifs (nausées, douleurs abdominales) et une véritable compulsion à prendre des douches chaudes. Les patients consultent dans les services d’urgences, et de multiples explorations complémentaires sont prescrites, le diagnostic n’étant que rarement évoqué devant la banalité du tableau clinique.

Matériel et méthode

Étude rétrospective des dossiers de patients consommateurs de cannabis, pour lesquels un dosage sanguin du THC a été réalisé en 2014 pour ce syndrome.

Résultats

Quatre consommateurs chroniques de cannabis (3 hommes, 1 femme), d’âge moyen de 23,5 ans (17–30 ans), ont été admis pour vomissements et/ou douleurs abdominales. Leur durée moyenne de consommation était de 6 ans (2–10 ans). Les bandelettes urinaires ont détecté la présence de cannabis dans tous les cas ; les dosages sanguins étaient, en moyenne, de : THC=11,6ng/mL, 11-OH-THC=4,1ng/mL, et TCH-COOH=60,2ng/mL. Les patients ont été préalablement admis aux urgences en moyenne 5,3 fois (1–8 admissions) pour le même motif, avec des examens complémentaires normaux. Trois patients ont évoqué une amélioration clinique à la suite de bains chauds. Le traitement symptomatique a entraîné une amélioration des symptômes chez tous les patients. Deux patients ont été hospitalisés devant la nécessité de poursuivre l’antalgie. Les symptômes ont cédé à l’arrêt du cannabis chez les patients ayant accepté le suivi.

Conclusion

Une collaboration multidisciplinaire entre les équipes de liaison et de soins en addictologie et les urgentistes doit se poursuivre afin de dépister ces patients et les orienter vers une prise en charge addictologique spécialisée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Chronic cannabis users may experiment cyclic episodes of nausea and vomiting and learned behavior of hot bathing. Such a clinical condition, known as cannabis hyperemesis syndrome, has been first reported in 2004, but is still underdiagnosed.

Methods

The medical records of cannabis consumers with dosage of blood THC during hospitalization at the Emergency Department (ED) over a 1-year period were retrospectively studied.

Results

Four young chronic cannabis users presented to ED for abdominal pain and/or vomiting. The median age was 23.5 years old (range 17–30 years old) and they were mostly men (male-to-female ratio of 3). Average length of cannabis consumption was 6 years (2–10 years). Biological and toxicological blood samples were taken in all patients: mean THC-level was measured at 11.6ng/mL, mean 11-OH-THC level at 4.1ng/mL and mean TCH-COOH level at 60.2ng/mL Urinary tests were all positives for cannabinoids. Patients were hospitalized on average 5.3 times (1–8 times) for the same reason, with normal complementary examinations. Three patients had hot baths in an attempt to decrease the symptoms. Treatment was symptomatic. Hospitalization was required for two patients. All of them had a good outcome.

Conclusion

Physicians should be aware of this syndrome to avoid repeated hospitalizations or esophageal complications. This should lead to prompter treatment and the prevention of future recurrence through cannabis cessation. Consultation-liaison addiction specialists are experts at providing care for cannabis abusers and can help reestablish the role of medical care in collaboration with emergency physicians in this population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cannabis, Toxicologie, Urgences, Troubles liés à une substance

Keywords : Cannabis, Toxicology, Emergencies, Substance abuse


Plan


© 2017  Société Française de Toxicologie Analytique. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 29 - N° 3

P. 337-342 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Aspects médicolégaux d’un choc anaphylactique au rocuronium
  • Alice Ameline, Audrey Farrugia, Marie-Claire Tortel, Aude Eibel, Laetitia Oertel, Jean-Sébastien Raul, Pascal Kintz
| Article suivant Article suivant
  • Cannabis et pratique de la plongée sous-marine. À propos de 2 accidents aux conséquences fatales
  • Pascal Kintz, Jean-François Garnier, Bertrand Brunet, Patrick Mura, Jean-Sébastien Raul

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.