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Traumatismes abdominaux de l'enfant - 15/01/18

[4-019-A-15]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(17)69867-3 
A. Faure a,  : Chef de clinique des Universités, assistante des hôpitaux, A. Dariel a : Chef de clinique des Universités, assistante des hôpitaux, N. Panait a : Praticien hospitalier, B. Tosello b : Chef de clinique des Universités, assistant des hôpitaux, S. Coze c : Praticien hospitalier, T. Merrot a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, K. Chaumoitre c : Professeur des Universités, Praticien hospitalier
a Service de chirurgie pédiatrique, Aix-Marseille université, AP-HM, Hôpital Nord et la Timone Enfants, CHU de Marseille, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
b Service de néonatalogie, Aix-Marseille université, AP-HM, Hôpital Nord et la Timone Enfants, CHU de Marseille, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
c Service d'imagerie médicale, Aix-Marseille université, AP-HM, Hôpital Nord et la Timone Enfants, CHU de Marseille, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 

Auteur correspondant.

Article à jour au 21/07/2023

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Résumé

Malgré les campagnes de prévention et d'information, les traumatismes restent la première cause de morbidité et de mortalité chez l'enfant. Les accidents de la voie publique représentent la cause la plus fréquente de traumatisme abdominal fermé. Les connaissances des particularités de l'anatomie et de la physiologie de l'abdomen pédiatrique sont essentielles pour la prise en charge optimale de ces enfants. Cette prise en charge des traumatisés de l'abdomen doit être pluridisciplinaire, associant des équipes médicales, chirurgicales et radiologiques dans un centre ayant un plateau technique adapté à la traumatologie pédiatrique. Le traitement des traumatismes fermés de l'abdomen dépend en premier lieu de l'état hémodynamique de l'enfant. Les examens complémentaires d'imagerie nécessitant un transport de l'enfant sont demandés une fois le malade stabilisé. Dans la grande majorité des cas, chez un enfant hémodynamiquement stable, notamment en cas de lésion d'un organe plein, le traitement est non opératoire ou conservateur. Ce traitement conservateur, comprenant une surveillance stricte et continue clinique, biologique et échographique, est un succès avec une évolution favorable et un minimum de risque, sous réserve de bien connaître les spécificités anatomiques et physiologiques de l'enfant en croissance. En cas d'instabilité, et ce malgré des mesures de réanimation adaptées, une prise en charge chirurgicale en urgence est parfois nécessaire afin de contrôler un saignement actif.

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Mots-clés : Traumatisme, Pédiatrie, Traumatisme hépatique, Traumatisme splénique, Traumatisme rénal, Échographie, Tomodensitométrie abdominale, Traitement conservateur


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