Chez l’enfant, et plus particulièrement chez le nouveau-né, les mécanismes complexes, qui permettent la prévention des hémorragies et des thromboses en associant l’action des plaquettes et de nombreuses protéines de la coagulation et de la fibrinolyse, présentent d’importantes particularités par rapport à l’adulte. Le système de l’hémostase est décrit comme « immature » et en développement, ce qui reflète les changements quantitatifs et qualitatifs présents dès la période fœtale, se poursuivant chez le nouveau-né et chez l’enfant. Néanmoins, l’hémostase du nouveau-né à terme reste équilibrée, sans saignements ni thromboses, mais cet équilibre est fragile. L’histoire clinique de l’enfant avant l’âge de la marche étant insuffisante, l’exploration biologique de l’hémostase va être capitale pour apprécier un éventuel risque hémorragique avant un geste invasif. L’interprétation des examens biologiques d’hémostase devra tenir compte des particularités physiologiques, les valeurs de référence étant spécifiques à chaque tranche d’âge, mais aussi d’éventuels antécédents hémorragiques personnels et/ou familiaux. Elle devra également prendre en compte les possibles interférences pré-analytiques, en particulier liées aux difficultés de prélèvement, pouvant interférer sur les résultats. Cette revue abordera également les principales pathologies de l’hémostase susceptibles d’être découvertes lors d’un bilan préopératoire en pédiatrie.

In infants, and in particular in neonates, the complex mechanisms, preventing haemorrhage and thrombosis through platelets and proteins of coagulation and fibrinolysis, have important specificities compared to adults. Paediatric haemostasis is described as an evolving system with qualitative and quantitative changes and maturation throughout the foetal, neonatal and childhood period. Nevertheless, the haemostatic system remains balanced in full-term infant, without bleeding nor thrombosis but this balance is fragile. Since the clinical history of the child before the age of walking is poor, the biological exploration of haemostasis is required to assess a possible haemorrhagic risk before an invasive procedure. To ensure optimal detection of the increased bleeding risk, it is essential to take into account the personal and family history, the reference values for each age group, as well as any preanalytical interference, particularly related to difficulties of blood collection. This review will also address the main pathologies of haemostasis likely to be discovered during a preoperative paediatric evaluation.