Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est défini comme la survenue d’épisodes répétés d’obstruction des voies aériennes, de façon partielle ou complète, durant le sommeil. Le dépistage de ce syndrome est essentiel lors de la consultation d’anesthésie, en commençant par la question : votre enfant ronfle-t-il ? Le diagnostic repose sur l’interrogatoire à la recherche de signes cliniques nocturnes et diurnes, l’utilisation de scores cliniques permettant d’évaluer la sévérité du SAOS. L’examen physique de l’enfant permet de rechercher des signes d’obstruction des voies aériennes, l’examen ORL, en particulier la nasofibroscopie, permettant d’évaluer l’importance de cette obstruction. Trois types de SAOS sont décrits chez l’enfant : le type 1 concerne de jeunes enfants sans surpoids avec hypertrophie adéno-amygdalienne, le type 2 des enfants en surpoids avec une moindre hypertrophie adéno-amygdalienne, le type 3 les enfants porteurs de pathologies neurologiques, musculaires ou squelettiques avec malformations craniofaciales. La réalisation d’une polysomnographie dépend de cette appréciation clinique, et n’est pas recommandée de façon systématique dans les SAOS de type 1 et 2. La prise en charge anesthésique des enfants porteurs de SAOS modéré diffère peu de la prise en charge habituelle. En cas de SAOS sévère, la prise en charge préopératoire peut justifier le recours à une ventilation non invasive, et le risque de complications respiratoires périopératoires est majoré, justifiant une surveillance rapprochée en postopératoire. L’administration de morphiniques chez les enfants porteurs d’un SAOS sévère doit être prudente en raison d’une sensibilité accrue aux opioïdes majorant le risque de dépression respiratoire.

Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is defined as the occurrence of repeated episodes of airway obstruction, partially or completely, during sleep. Screening for this syndrome is essential during the preoperative assessment, beginning with the question: does your child snore? The diagnosis is based on nocturnal and daytime clinical symptoms, and clinical scores to assess the severity of OSAS. Physical examination of the child should identify airway obstruction, and ENT examination must evaluate the severity of this obstruction by nasofibroscopy. Three types of OSAS are described in children: type 1 in young, non-overweight children with adenotonsillar hypertrophy, type 2 in overweight children with less adenotonsillar hypertrophy, type 3 in children with neurological, muscular or skeletal pathologies with craniofacial abnormalities. The achievement of polysomnography depends on the clinical assessment, and is not routinely recommended in type 1 and 2 OSAS. Anaesthetic management of children with moderate OSAS does not differs from the usual one. In severe OSAS, preoperative management may include non-invasive ventilation, and the risk of perioperative respiratory complications is increased. The use of opioids analgesics in children with severe OSAS should be cautious because of increased opioid sensitivity, leading to high risk of respiratory depression.