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Comment gérer l’analgésie postopératoire de l’enfant et en fonction de quoi ? - 22/06/18

Postoperative analgesia in children: How to manage it and according to what?

Doi : 10.1016/j.anrea.2018.03.010 
Francis Veyckemans
 CHRU de Lille, hôpital Jeanne-de-Flandre, anesthésie-réanimation pédiatrique, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille, France 

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Résumé

La gestion de l’analgésie postopératoire doit être préparée lors de la consultation d’anesthésie en tenant compte de son intensité et de sa durée habituelles, de l’état de santé de l’enfant et après avoir obtenu le consentement informé des parents. Elle doit être initiée durant l’intervention chirurgicale. En cas d’hospitalisation, la prescription d’analgésiques doit être basée sur un protocole d’analgésie établi avec l’ensemble de l’équipe soignante ; il doit inclure la conduite à tenir en cas d’analgésie insuffisante, d’effet secondaire ou de complication. De plus, les parents doivent être intégrés dans la prise en charge de leur enfant. En cas de chirurgie ambulatoire, la communication d’instructions précises aux parents est essentielle pour éviter à la fois une analgésie insuffisante et des complications. Un appel téléphonique le lendemain de l’intervention permet d’évaluer la prise en charge parentale et de donner des conseils utiles. Quel que soit le lieu où la douleur postopératoire est prise en charge, l’efficience du traitement doit faire l’objet d’une démarche d’évaluation de la qualité des soins. Celle-ci représente un processus énergivore et chronophage qui demande du leadership, un esprit d’équipe et un soutien institutionnel pour atteindre ses objectifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Postoperative pain management should be prepared during the preoperative visit, based on the usual intensity and duration of pain following the foreseen procedure, child's preoperative status, and after obtaining parental informed consent. It should be started during surgery. For in-hospital patients, the administration of analgesics should be based on a protocol written with the whole team and including precise orders to deal with insufficient pain relief, side effects or complications. Moreover, the parents should be actively involved in their child's care. In day case surgery, communication with the parents regarding pain assessment and administration of painkillers is of paramount importance to avoid under treatment of pain as well as complications. A phone call at home the day after surgery is very useful to evaluate how the parents manage their child's recovery and to help if needed. Wherever postoperative pain is managed, its efficiency should be carefully evaluated using a quality improvement strategy. This is an energy- and time-consuming process that requires leadership, team spirit and institutional support to achieve its goals.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Douleur postopératoire, Enfant, Qualité des soins

Keywords : Postoperative pain, Child, Quality control


Plan


 «  Texte présenté à la Journée monothématique de la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar) : Anesthésie pédiatrique pour tous, 16 mai 2018, Paris ».
☆☆ « Ce texte a été publié sous la seule responsabilité des auteurs et du comité scientifique de la « Journée monothématique de la Sfar ». Il n’a pas fait l’objet d’une évaluation par le bureau éditorial de la revue Anesthésie & Réanimation ».


© 2018  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 4 - N° 4

P. 338-344 - juillet 2018 Retour au numéro
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  • Ventilation peropératoire en pédiatrie
  • Karine Nouette-Gaulain, Marie Luce Choukroun, Yves Meymat, Florian Robin
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  • Fabrice Michel

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