Au 1^er janvier 2018, les adolescents incarcérés représentaient 1 % de la population pénale, soit 772 adolescents détenus. La création des unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) a permis depuis 2010 d’orienter vers ces unités les adolescents dont l’état de santé mentale nécessite une hospitalisation en psychiatrie. La France dispose de 9 UHSA. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques socio-démographiques et cliniques des adolescents pris en charge en UHSA.

Nous avons mené une étude transversale multicentrique incluant tous les adolescents détenus hospitalisés en UHSA, de leur création en 2010 jusqu’au 1er janvier 2017. Une analyse descriptive des données socio-démographiques, cliniques et des modalités de prise en charge collectées dans les dossiers médicaux des patients a été réalisée.

Au total, 80 adolescents ont été inclus, pour 120 hospitalisations. Il s’agit généralement d’hommes (85 %), âgés en moyenne de 16,7 ans. Ces patients sont majoritairement hospitalisés en soins libres (59 %), pour des durées de séjour très variables (48jours en moyenne), et suite à des passages à l’acte auto-agressif (43 %). Les diagnostics principaux (CIM-10) retenus sont les troubles psychotiques (25 %) et les troubles anxieux (26 %). Plusieurs difficultés de prise en charge (contact avec les familles et les éducateurs, accès à l’enseignement) ont été identifiées. Par ailleurs, 86 % des patients bénéficient d’un traitement psychotrope à la sortie et 40 % des prescriptions sont réalisées en dehors des autorisations de mise sur le marché.

Cette étude souligne les difficultés actuelles dans l’accueil des patients mineurs en UHSA. Nous proposons des pistes d’amélioration pour leur prise en charge autour de 3 grands axes : (1) aménagement spécifique des modalités d’accueil ; (2) aménagement spécifique des prises en charge ; (3) développement du travail partenarial pour favoriser la cohérence et la continuité des soins.

In France, on the first of January 2018, 772 underage persons were in jail or about 1.1 % of the incarcerated population. The prevalence of psychiatric disorders among those inmates is high. As a result psychiatric care (and particularly full-time hospitalization) is essential for this population. The unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) are full-time inpatient hospitalization units for inmates in France. Adults but also underage inmates can be admitted to UHSA for voluntary or involuntary hospitalization. However, no study about the characteristics of young patients admitted to UHSA is currently available. The aim of this study is to describe the population of children and adolescent patients hospitalized in these facilities and to evaluate the care provided.

We conducted a retrospective study, including all the patients under 18 years of age, who have been hospitalized in UHSA since its creation in 2010 until 31 December 2016. Anonymized data concerning socio-demographic profile, clinical symptoms and care provided have been collected from the medical records of each patient.

Overall 80 underage patients were included, for 120 hospitalisations in UHSA. Those patients are mainly male (80%) with a mean age of 16.7 years. They are mostly hospitalized with their consent (59%) for stays of about 50 days and frequently after self-harm behaviours. The main diagnoses are anxiety disorders (26%) and psychotic disorders (25%). At the end, 86% of the patients are prescribed a psychotropic drug treatment and 40% of those medical drugs are prescribed outside the guidelines. Finally, several specific problems were identified. Especially, contact with families and educators or access to education programs are very challenging.

This study highlights the current difficulties encountered in the management of inmate underage patients in full-time psychiatric hospitalization. In this paper, we propose areas for improvement through (1) specific arrangements to receive young patients (specific service's management in order to reinforce the observation of those young people, to facilitate contact with their families, to improve the access to education programs, etc.); (2) specific arrangements in the treatment offered to young patients in UHSA (specific training course for nurses, specific therapeutic programs, etc.); (3) the development of networks working with psychiatric services inside and outside the prison, educators, families and prison services, in order to promote the continuity of cares.