Comparaison de deux protocoles d’antibioprophylaxie dans la chirurgie de l’oreille - 19/06/08

Doi : 10.1016/j.aorl.2008.03.001

M. Bertrand ^a, J.-F. Mangez ^b, O. Choussy ^a, D. Dehesdin ^a, J.-P. Marie ^a,^⁎
^a Service d’ORL et chirurgie cervicofaciale, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France
^b Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

En chirurgie, le rôle de l’antibioprophylaxie est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de limiter les complications infectieuses postopératoires. Dans la chirurgie de l’oreille, elle est codifiée en France mais souvent peu suivie. La prescription d’antibiotique peut-elle être diminuée dans la chirurgie de l’oreille sans augmenter le nombre de complications infectieuses ?

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé l’étude rétrospective de deux séries consécutives de patients adultes opérés de chirurgie de l’oreille ayant reçu deux protocoles d’antibioprophylaxie différents. Dans la première série (n=100), seules les chirurgies de l’otite moyenne chronique avec otorrhée ou cholestéatome (chirurgies contaminées) recevaient une antibioprophylaxie par amoxicilline et acide clavulanique. Dans la seconde série (n=107), aucune antibioprophylaxie n’était prescrite. Nous avons évalué le nombre de complications infectieuses par l’étude des dossiers médicaux.

Résultats

Le nombre de complications infectieuses postopératoires a été de 5 % contre 6,5 % dans la seconde série (en l’absence d’antibioprophylaxie) toutes chirurgies confondues et de 9,4 % contre 4,2 % après chirurgie contaminée. Nous n’avons pas de différence significative entre les deux séries.

Conclusion

Dans la chirurgie de l’oreille, l’absence d’antibioprophylaxie n’augmente pas les complications infectieuses postopératoires, y compris lorsqu’il s’agit de chirurgie sur otorrhée et/ou cholestéatome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

During surgical procedure, antibioprophylaxis is known to decrease bacterial proliferation and limit postoperative complications such as infections. In France, antibiotic prescription guidelines have been established for ear surgery, but applied with discrepancies. The purpose of the study was to evaluate the necessity of antibioprophylaxis in ear surgery.

Material and methods

Retrospective study of two consecutives series of ear surgery with two different antibioprophylaxis protocols. In the first series (n=100), antibioprophylaxis by amoxicillin and clavulanic acid was given only in cases of chronic otitis media with otorrhea and cholesteatoma (contaminated surgery). In the second series (n=107), no antibiotic was administered. The number of infected complications was evaluated by reviewing medical charts.

Results

The percentage of infected complications was 5% versus 6.5% in the second series (with no antibioprophylaxis), for all types of ear surgery, 9.4% versus 4.2% after ear contaminated surgery. No statistical difference was observed between the two series.

Conclusion

In ear surgery, postoperative infected complications do not more frequently occur without antibioprophylaxis, either in otorrhea or in cholesteatoma surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Oreille, Chirurgie, Antibiotiques, Antibioprophylaxie, Complication infectieuse

Keywords : Ear, Surgery, Antibiotics, Antibioprophylaxis, Infectious complication