|
S. Viola 1,   , M. Boulé 2, P. Tounian 1, L. Huyn Thi Hong 1, M. Medjadi 2, B. Fauroux 3, J.-P. Girardet 1
1 Service de gastroentérologie et nutrition pédiatrique, hôpital Armand-Trousseau, université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, Assistance publique–hôpitaux de Paris, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75571 Paris, France 2 Service d’explorations fonctionnelles respiratoires, hôpital Armand-Trousseau, université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France 3 Service de pneumologie pédiatrique et Inserm UMR5719, hôpital Armand-Trousseau, université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France
Auteur correspondant. Étudier l’état nutritionnel des enfants atteints de bronchite chronique et ses liens avec la fonction respiratoire. Quarante-six enfants âgés de 6,0 à 17,5 ans (moyenne : 11,9 ans) explorés pour une bronchite chronique (BC) et non atteints de mucoviscidose pendant une période de 6 mois ont été inclus. Chez tous les enfants, il a été effectué le même jour : une évaluation de l’état nutritionnel comportant la mesure du poids et de la taille, le calcul du rapport du poids sur le poids idéal pour la taille (pourcentage de PpT), de l’indice de masse corporelle, de la masse grasse (MG) et de la masse maigre ; des explorations fonctionnelles respiratoires, de la capacité vitale (CV), du volume expiratoire maximal en 1s (VEMS), de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), des pressions inspiratoires (Pimax ) et expiratoires (Pemax ) maximales à la bouche ; une mesure des gaz du sang. Treize enfants (28 %) avaient une dénutrition définie par un PpT <90 %, avec une diminution prédominante de la MG. Par rapport aux enfants de corpulence normale, les enfants dénutris avaient une diminution plus importante de la CV (65±13 % versus 79±15 % ; p =0,006), du VEMS (59±16 % versus 69±14 ; p =0,03) et de la Pimax (56±11 versus 88±37 % ; p =0,02). En revanche, il n’existait pas de différence significative entre les 2 groupes d’enfants pour le rapport VEMS/CV, la CRF et les gaz du sang. Une dénutrition peut être retrouvée chez plus d’un quart des enfants souffrant de bronchite chronique. Elle est associée à une diminution plus importante de la fonction respiratoire qui pourrait être liée à une diminution de la force musculaire respiratoire. Une évaluation et une prise en charge de l’état nutritionnel doivent faire partie de la prise en charge des enfants ayant une bronchite chronique. To study nutritional status in children with chronic bronchitis (CB) in relation with lung function. In this cohort of study, 46 patients aged 6.0 to 17.5 years (mean: 11.9 years) with chronic bronchitis were recruited. None had cystic fibrosis. Body weight, height, skinfold thicknesses, percentage of ideal body weight-for-height (percentage of IBW), body mass index (BMI), BMI Z-score, fat mass and fat-free mass were used to evaluate nutritional status. Arterial blood gases, vital capacity (VC), forced expiratory volume in one s (FEV1), functional residual capacity (FRC) and maximum inspiratory (Pimax ) and expiratory (Pemax ) pressures at the mouth were used to evaluate respiratory function. Thirteen children (28%) had malnutrition defined as percentage of IBW lower than 90%, with a predominant fat mass depletion. VC (65±13% versus 79±15%; p =0.006) and FEV1 (59±16% versus 69±14%; p =0.03) were significantly lower in children with malnutrition than in children without malnutrition, but no significant differences were observed with regard to the FEV1/VC ratio and blood gases. Pimax (56±11% versus 88±37%, p =0,02) and Pemax (46±12% versus 58±19%, p =0,3) were also lower in children with malnutrition as compared to than without malnutrition. Malnutrition can be observed in children with CB and is associated with significant lower lung function parameters. This could be explained by decrease in respiratory muscle strength.
Mots clés : Bronchite chronique (BC), État nutritionnel, Fonction respiratoire, Dénutrition
|
