Une étude observationnelle prospective d’un an a été conduite dans l’Ouest de la France, afin d’évaluer l’épidémiologie des candidémies.

Durant l’année 2004, tous les patients présentant au moins une hémoculture positive à Candidasp. ont été inclus. Pour chaque épisode de candidémie, les données mycologiques, démographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives ont été collectées.

Cent quatre-vingt treize souches de Candidasp. ont été isolées chez 186 patients, dont 54,9 % Candidaalbicans, 18,7 % Candidaglabrata, 12,9 % Candidaparapsilosis, 4,7 % Candidatropicalis et 4,1 % Candidakrusei. Un pourcentage de 84 % des souches de Candidasp. étaient sensibles in vitro au fluconazole. Plus d’un tiers des souches de Candidaglabrata présentaient une sensibilité dose-dépendante ou une résistance au fluconazole, 36 % de ces souches étant également résistantes au voriconazole. Les deux tiers des patients étaient des hommes, l’âge moyen était de 61,5 ans. Au moment du diagnostic, 37 % des patients étaient hospitalisés en réanimation. Les principaux facteurs de risque de candidémie retrouvés étaient une antibiothérapie à large spectre (75,8 %), la présence d’un cathéter central (72,6 %), un cancer solide ou une hémopathie maligne (47,3 %), une chirurgie récente (42,5 %), une nutrition parentérale (37,6 %). Cent cinquante-quatre patients ont été traités par antifongiques, le fluconazole étant prescrit en première intention dans deux tiers des cas. Le taux de mortalité était de 49 %, et était significativement augmenté en cas de choc septique, d’âge avancé et de nonablation d’un cathéter central.

A one-year prospective, observational study was conducted in the west of France, to evaluate the epidemiology of candidemia.

During the year 2004, each patient with at least one blood culture yielding Candidasp. was included. For each episode of candidemia, mycological, demographical, clinical, and therapeutic data, as well as outcome, were collected.

One hundred and ninety-three strains of Candidasp. were isolated in 186 patients, Candidaalbicans accounting for 54.9%, Candidaglabrata for 18.7%, Candidaparapsilosis for 12.9%, Candidatropicalis for 4.7% and Candidakrusei for 4.1% of these isolates. A percentage of 84% of the Candida isolates were fully susceptible to fluconazole in vitro. Dose-dependent susceptibility or resistance to fluconazole was detected in more than one third of the Candidaglabrata strains, of which 36% were also resistant to voriconazole. Two-thirds of the patients were males, and the mean age was 61.5 years. A percentage of 37% of patients were hospitalized in intensive care units. The main predisposing factors for candidemia were broad-spectrum antibiotics (75.8%), central venous catheter (72.6%), cancer or hematologic malignancy (47.3%), recent surgery (42.5%), total parenteral nutrition (37.6%). One hundred and fifty-four patients were treated with antifungal therapy, two-thirds of whom received fluconazole as first-line agent. Mortality was 49% overall, and was significantly higher in case of septic shock, advanced age, and absence of catheter removal.