Décrire et comparer les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos néonatal (TNN) et du tétanos de la femme en âge de procréer (TFAP) à Dakar.

Exploitation rétrospective des dossiers des cas de TNN (troisjours≤âge≤28jours) et de TFAP (15ans≤âge≤49ans) hospitalisés au service des maladies infectieuses du CHNU de Fann de 2000 à 2007.

Mille cent cinquante-six cas de tétanos dont 138 cas de TFAP (11,9 %) et 103 cas de TNN (8,9 %) ont été hospitalisés. Une diminution de la prévalence hospitalière annuelle des deux populations a été notée durant les huit ans d’étude. La majorité des femmes en âge de procréer (FAP) (59,4 %) avaient entre 15 et 25 ans et les cas de TNN avaient en moyenne 9,3 jours. Les deux groupes de malades provenaient surtout des zones suburbaines mal assainies (78 %). L’état vaccinal des FAP n’était pas à jour dans 92 % des cas. Les portes d’entrée principales étaient cutanées pour les TFAP (77,4 %) et ombilicales pour les TNN (85,4 %). À l’admission, 64 % des cas de TNN présentaient une forme grave (stade III de Mollaret) contre 11,6 % des cas de TFAP. La létalité du TNN (48,5 %) était significativement plus élevée que celle du TFAP (26,8 %) ; p=0,0005.

Un renforcement du programme élargi de vaccination, avec des campagnes de rattrapage incluant les FAP dans les zones à haut risque, est nécessaire pour l’élimination du TNN au pronostic péjoratif à Dakar.

This study had for aim to describe and compare the epidemiological, clinical and outcome features of tetanus in neonates (NT) and women of child bearing age (WCBAT) in Dakar.

This retrospective study was made on NT (3 to 28 days of age) and WCBAT (15 to 49 years of age) patient files, admitted in the Fann University Hospital Infectious Diseases Clinic from 2000 to 2007.

One hundred and thirty-eight WCBAT (11.9%) and 103 NT (8.9%), for a total of 1156 cases of tetanus were admitted. A decrease of the annual rate of these populations was noted over this 8 year period.

The majority (59.4%) of WCBAT was between 15 and 25 years of age and the mean age of NT was 9.3 days. Most of the patients in both groups came from suburban areas (78%). The tetanus immunization status was not updated for 92% of WCBAT. The most frequent portals of entry were cutaneous wounds for WCBAT (77.4%) and umbilical stumps for NT (85.4%). On admission, 64% of NT presented with severe tetanus (stage III on the Mollaret scale) compared to 11.6% for WCBAT. The death rate was significantly higher in NT (48.5%) than in WCBAT (26.8%); p=0.0005.

To eliminate neonatal tetanus, the prognosis of which is worse in Dakar, an intensification of the large vaccination program is needed with supplementary vaccination campaigns including women of child bearing age in areas of risk.