La photoablation à visée réfractive a été rendue possible grâce aux propriétés du laser à excimères 193 nm sur le tissu cornéen et a été améliorée grâce aux progrès technologiques accomplis dans le domaine des systèmes de délivrance des lasers.

L’objectif a été de comparer 2 procédés chirurgicaux différents : 1 procédé standard Planoscan^® et 1 procédé d’épargne tissulaire Tissue Saving^® Acuité visuelle, équivalents sphériques, sphère, cylindre, Haze, aberrations optiques, sensibilité au contraste, et esthésiométrie cornéenne ont été évalués en pré opératoire ainsi qu’à 1 mois et 3 mois post-opératoires.

Trois groupes ont été constitués. Groupe 1 ou groupe témoin regroupant des patients dont les 2 yeux ont été opérés en PKR standard Planoscan^® (n = 59). Groupe 2 ou groupe étude regroupant des patients dont les 2 yeux ont été opérés en PKR Tissue Saving^® (n = 55). Groupe 3 ou groupe contrôle regroupant des patients opérés de l’œil droit en PKR Tissue Saving^® et de l’œil gauche en PKR standard Planoscan^® (n = 34).

L’efficacité et la prédictibilité du Tissue Saving^® semble légèrement meilleure que celle du Planoscan^® sans que nous ayons pu démontrer une différence statistique en termes de risque de perte de meilleure acuité visuelle. L’utilisation d’un procédé d’épargne tissulaire ne permet pas de diminuer de manière significative l’induction des aberrations optiques pour des myopies faibles. Le Tissue Saving^® ne dispense pas d’un traitement aberrométrique customisé. Il n’existe pas de différence significative en termes de réponse cicatricielle à moyen terme entre les 2 procédés.

Nous devons donc considérer l’épargne tissulaire comme une amélioration des procédures de photoablation sans pour autant la considérer comme une réelle avancée majeure en chirurgie réfractive. Nos résultats sont remarquables car ils concernent la photokératectomie réfractive et éliminent tout processus cicatriciel inhérent à toute chirurgie cornéenne lamellaire.