Les schizophrénies sont marquées par une altération variable de la conscience (ou insight). Différentes échelles sont, à ce jour, disponibles pour évaluer ce degré d’insight, qu’il s’agisse de questionnaires à cotation directe (« autoquestionnaires ») ou de questionnaires cotés par un examinateur à l’issue d’un entretien clinique (« hétéroquestionnaires »). L’étude consistait en l’évaluation de 31 patients schizophrènes à l’aide de deux échelles de langue anglaise traduites : le Self Appraisal of Illness Questionnary de Marks et al. [Schizophr Res 45 (2000) 203–11] et la Scale for assessment of Unawareness of Mental Disease d’Amador [Amador XF, Strauss DH. The scale to assess unawareness of mental disorder (SUMD). Columbia University and New-York State Psychiatric Institute;1990]. Il s’agissait d’analyser le degré de corrélation entre les scores de ces deux échelles mais aussi de ces scores avec l’intensité de la pathologie schizophrénique. Une corrélation significative (p<0,001) entre les deux scores globaux des échelles a été retrouvée ainsi qu’une indépendance des sous-scores entre eux pour chaque échelle utilisée. Aucun lien entre degré de conscience et intensité de la pathologie schizophrénique n’a été retrouvé dans cette étude. Enfin, une évaluation de l’attribution des symptômes à la maladie schizophrénique, intégrée à l’échelle d’Amador, a souligné que l’erreur d’attribution des symptômes et leur manque de leur prise de conscience étaient couplés. Les deux modes d’évaluation apparaissent opérants pour l’évaluation du niveau de conscience du trouble dans les schizophrénies. La corrélation obtenue entre les deux outils utilisés suggère qu’elles mesurent une même dimension. Cette étude préliminaire sera suivie d’une validation de la traduction du self appraisal of illness questionnary non encore utilisé en France.

Insight is more than frequently altered in schizophrenia, rupture of treatment being one the most known consequences of this impairment. Two different types of scales can be used to assess consciousness: self-questionnaires directly filled-in by the patient or questionnaires assessed by a psychiatrist after an interview.

The goal of this study was first to assess insight in schizophrenic patients with these two different types of scales and then try to find a link between insight impairment and schizophrenic symptoms. The self-questionnaire was the Marks et al. Self Appraisal of Illness Questionnaire (SAIQ) [Schizophr Res 45 (2000) 203–11], 17 items finally giving four scores (consciousness of illness, consequences of schizophrenia, need for treatment and worrying about illness) plus a total score of insight. The other questionnaire was the Amador Scale for assessment of Unawareness of Mental Disease [Amador XF, Strauss DH. The scale to assess unawareness of mental disorder (SUMD). Columbia University and New-York State Psychiatric Institute;1990], consisting in an interview with a psychiatrist who finally assesses four dimensions (consciousness of illness, symptoms, need for treatment and consequences of illness) plus a total score. In addition to these scores, Amadorʼs scale gives the opportunity to score attribution a patient gives to illness for his symptoms.

Thirty-one patients whose schizophrenia diagnosis had been previously made according to DSM-IV criteria were included. Half were outpatients, half inpatients. Drug prescriptions were controlled; all of the patients being medicated with an antipsychotic, a benzodiazepine and a sleep inducer. They were all assessed by the two scales previously mentioned and the Positive And Negative Syndrome Scale [Kay SR, Opler LA, Fiszbein A. Positive and negative syndrome scale. Traduction de Lepine JL. In: Guelfi JD, éditeur. Évaluation clinique standardisée, tome II. Castres : Éditions médicales Pierre Fabre;1996].

Total scores of insight scales were significantly correlated (p<0.001). For each questionnaire, the four different scores were independent from each other (p<0.001). There was no correlation found between insight scales and schizophrenic symptoms intensity.

Considering symptom attribution, being unconscious of a symptom and being enable to attribute it to schizophrenia were linked, which could refer to Frithʼs theory of schizophrenia [Frith CD. Neuropsychologie de la schizophrénie. Psychiatrie ouverte. Paris: PUF;1996 (208p.)] and attribution impairment as a main dysfunction. The two different types of scales seem to be effective. The significant correlation between them suggests they assess the same dimension. This preliminary study will be followed by a validation study of the french translation of the SAIQ.