Les diagnostics d’abus, de dépendance (DSM-IV) et de troubles psychiatriques (Mini-International Neuropsychiatric Interview) ont été portés chez 207 usagers de cannabis (71 % hommes, 29,3 ± 8,6ans) vus en « consultation jeunes consommateurs ». Parmi les usagers, 59,7 % sont venus d’eux-mêmes, 19,4 % à la demande de l’entourage et 20,9 % suite à une injonction scolaire, sanitaire ou judiciaire. Dans les 12 derniers mois, les prévalences d’abus et de dépendance sont égales à : 10,1 % et 82,1 % pour le cannabis ; 9,7 % et 8,7 % pour l’alcool ; 2,4 % et 3,4 % pour la cocaïne/crack. Sur la vie, les prévalences d’abus et de dépendance sont égales à : 8,7 % et 88,4 % pour le cannabis ; 19,3 % et 18,8 % pour l’alcool ; 4,8 % et 11,6 % pour la cocaïne/crack. La prévalence des troubles de l’humeur actuels est de : 29,1 % pour l’épisode dépressif majeur (EDM) ; 20,3 % pour la dysthymie ; 1,9 % pour l’hypomanie ; 2,9 % pour la manie. La prévalence des troubles de l’humeur sur la vie est de : 57,1 % pour l’épisode dépressif majeur ; 6,7 % pour l’hypomanie ; 12,8 % pour la manie. Les femmes présentent plus fréquemment que les hommes un EDM actuel et vie entière (p < 0,001). La prévalence des troubles anxieux actuels est de : 10 % pour le trouble panique ; 13,9 % pour l’agoraphobie ; 26,9 % pour la phobie sociale ; 9,5 % pour le trouble obsessionnel compulsif ; 6,5 % pour le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ; 26,8 % pour l’anxiété généralisée. La prévalence des troubles anxieux sur la vie est de : 16,4 % pour le trouble panique ; 17,4 % pour l’agoraphobie ; 32,8 % pour la phobie sociale ; 12,9 % pour le trouble obsessionnel compulsif ; 16,4 % pour le SSPT. Les femmes présentent plus fréquemment que les hommes une phobie sociale actuelle (p = 0,049), et une agoraphobie (p = 0,01 et p < 0,001), un SSPT (p < 0,001) actuels et sur la vie. Les prévalences des troubles des conduites alimentaires actuels et sur la vie sont de : 0 % et 1,5 % pour l’anorexie mentale, et 4 % et 8 % pour la boulimie. Les femmes présentent plus fréquemment une boulimie actuelle (p = 0,02) et sur la vie (p < 0,001). Parmi les usagers, 4,8 % présentent un trouble psychotique. Les odds ratios ajustés des variables associées au sexe (femme/homme) sont l’EDM sur la vie OR = 4,71 [2,1–10,61] (p < 0,001) et l’âge de survenue de l’abus de cannabis plus tardif OR = 1,1 [1,04–1,17] (p = 0,002), et ceux associés à la demande personnelle de soins sont le nombre de critères de dépendance actuelle au cannabis OR = 1,26 [1,06–1,51] (p = 0,009) et l’âge OR = 1,07 [1,03–1,12] (p = 0,002). Notre enquête confirme la forte comorbidité des troubles de l’humeur et anxieux chez les usagers dépendants du cannabis en consultation jeunes consommateurs et souligne l’importance de rechercher ces troubles associés.

Health care seeking for a problematic use of cannabis is in progress in France.

The aim is to assess the addictive and psychiatric comorbidity in cannabis users seen in the specific setting at the Lariboisière hospital.

Two hundred and seven cannabis users were included from January 2004 to December 2009. Twelve-month and lifetime diagnosis of abuse and dependence (cannabis, alcohol, cocaine/crack) (DSM-IV), current and lifetime mood disorders, anxiety disorders, eating disorders and psychotic disorders were assessed (Mini-International Neuropsychiatric Interview). Logistic regression analyses identified adjusted odds ratios associated with the gender and the health care seeking (P = 0.01).

One hundred and forty-seven men (71%) and 60 women (29%), 29.3 ± 8.6 years (15.2–51.6 years). Most of the outpatients ask for health care themselves (59.7%), whereas 19.4% are asked to seek health care by relatives (19.4%) or because of an academic, health or justice injunction (20.4%). In total, 49.3% of the outpatients are single, 35.7% are cohabitating, 9.3% are married and 6.3% are separated/divorced. About 20.4% of the outpatients are students, 35.7% have a professional activity, 19% are jobless, 2.4% are impaired, 0.5% are retired, at home and 12.1% do not have an official income. Twelve-month and lifetime prevalence of abuse/dependence are: cannabis (10.1/82.1% and 8.7/88.4%), alcohol (9.7/8.7% and 19.3/18.8%), cocaine/crack (2.4/3.4% and 4.8/11.6%). The mean duration of cannabis dependence for the current dependent users is 8.4 ± 5.8 years. The mean number of “joints” during the last 6 months is 6±4.3, the mean amount of cannabis per week is 12.5±11.3g. About 51.3% of the dependent users report externalized and/or internalized disorders at school during childhood and adolescence. In total, 19.4% of the dependent users have a suicide attempt history and 18.9% have a psychiatric hospitalisation history, more frequently women (P < 0.01 and P = 0.02). About 73.8% have a psychologist or psychiatrist care history. In total, 38.1% of users have at least one current mood disorder, females more frequently than males (P < 0.001). Current and lifetime prevalence of mood disorders are: major depressive disorder (MDD) (29.1% and 57.1%); current dysthymia (20.3%); hypomania (1.9 and 6.7%); mania (2.9 and 12.8%). Females have more frequently than males current and lifetime MDD (P < 0.001). About 53.2% of users have at least one current anxiety disorder, females more frequently than males (P < 0.001). Current and lifetime prevalence of anxiety disorders are: panic disorder (10 and 16.4%); agoraphobia (13.9 and 17.4%); social phobia (26.9 and 32.8%); obsessive-compulsive disorder (9.5 and 12.9%); post-traumatic stress disorder (PTSD) (6.5 and 16.4%); current generalized anxiety disorder (26.8%). Females have more frequently current and lifetime: agoraphobia (P = 0.01 and P < 0.001); PTSD (P < 0.001); current social phobia (P = 0.049). Current and lifetime eating disorders prevalence are: anorexia (0 and 1.5%); bulimia (4 and 8%); females more frequently have bulimia (P = 0.02 and P < 0.001). In total, 4.8% have a psychotic disorder. Adjusted odds ratios of associated variables to gender (women/men) are lifetime MDD OR = 4.71 [2.1–10.61] (P < 0.001) and later age of onset of cannabis abuse OR = 1.1 [1.04–1.17] (P = 0.002). Adjusted odds ratios associated with personal health care seeking compared to a non personal motivated health care seeking are the numbers of criteria of 12-month cannabis dependence OR = 1.26 [1.06–1.51] (P = 0.009) and age OR = 1.07 [1.03–1.12] (P = 0.002).

Our survey confirms the high mood and anxiety disorders comorbidity in cannabis dependent users seen in a specific setting and underlines the need to evaluate those disorders.