Du fait de leur structuration psychopathologique, de leur séméiologie et de leur évolution clinique, le repérage des troubles psychiques post-traumatiques est complexe : le sujet psychotraumatisé sollicite davantage le système de soins pour des symptômes aspécifiques psychiques ou somatiques.

Estimer la relation entre l’existence d’un état de stress post-traumatique et la consommation de soins et de biens médicaux au sein d’une population de militaires.

Nous avons réalisé une enquête multicentrique analysant la PCLS étudiée sous différentes formes (quantitative, qualitative en classes, et selon cinq sous-dimensions) et un questionnaire évaluant la consommation de soins.

Notre échantillon est composé de 340 militaires dont 4,70 % présentent une PCLS positive. Validant notre hypothèse principale, nous avons retrouvé une relation statistiquement significative entre le score, les classes et les sous-dimensions de la PCLS d’une part, et le nombre de congés maladie et d’indisponibilité d’autre part.

Vers une stratégie de repérage des troubles psychotraumatiques, pourrait être développé un score de consommation de soins dans lequel figurerait le nombre de jours de congés maladie comme d’indisponibilité, le nombre et la qualité des consultations médicales, le nombre et la qualité des prescriptions médicamenteuses et paracliniques, le nombre de journées d’hospitalisation. Vers ce repérage des troubles psychiques post-traumatiques, la PCLS comme le score de consommation de soins sont des outils intéressants mais qui ne sauraient se substituer à la subjectivité de la relation clinique : le retour à cette subjectivité partagée avec le praticien reste une dimension diagnostique, mais également thérapeutique, fondamentale.

The psychotraumatic disorders are often difficult to diagnose because the specific symptoms of posttraumatic stress disorder (revival, hyperarousal, avoidance) are rarely a direct demand for health care: for reasons determined by the psychopathological structure of trauma, its symptomatology and course, the psychotraumatised subjects seek a care system for nonspecific psychological or somatoform symptoms: depressive episode, cognitive disorders, other anxiety disorders, histrionic and obsessive symptoms, changes in personality, pain disorders and somatization. Somatic pain may also result from a war injury and psychosomatic complications, addictive or consequences of risk behaviours during the evolution of posttraumatic stress disorder.

To establish a correlation between the PCLS and the evaluation of the healthcare consumption in a military population.

We conducted a multicenter epidemiological study analyzing the PCLS and a questionnaire assessing health care consumption. The PCLS has been studied in various forms: quantitative (17 to 85), in qualitative classes (<33, 33 to 43 and ≥44), and in five sub-dimensions (flashbacks, avoidance, dissociation, depression and hyperactivity). The sub-dimension revival was then studied item by item. The criteria used care consumption over the last twelve months is the numbers of days of sick leave, days of unavailability (of certain jobs or military activities) and consultations.

Our population of 340 subjects cannot be considered representative of the French military population even if only a few characteristics differ. Sixteen of 340 subjects show a positive PCLS is 4.70% of our sample. PCLS average of 23 (±9.4) with a median of 19 objectifying much of PCLS have almost zero score. Validating our main hypothesis, we found a statistically significant relationship between elements of the PCLS and variables care consumption: this link exists mainly between the score, classes and sub-dimensions of the PCLS in one hand and number of days of sick leave and unavailability on the other hand.

Towards a strategy for tracking psychotraumatic disorders, could be developed a score of health care consumption which would include the number of days of sick leave and unavailability, the number and quality of medical consultations, the number and quality of drug and laboratory requirements, the number of hospitalisations. To the identification of posttraumatic stress disorder, the PCLS score as well as the consumer healthcare score are valuable tools but do not replace the subjectivity of the clinical relationship: return to this shared subjectivity with the practitioner remains a diagnostic dimension, but also therapeutic, fundamental.