Apport d’une démarche électroclinique dans le diagnostic de l’épilepsie chez une population de sujets âgés confus - 04/06/10
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Résumé |
Introduction |
Les confusions sont particulièrement fréquentes chez les sujets âgés et elles peuvent être liées à une épilepsie. Les différentes recommandations soulignent l’importance d’une approche électroclinique et de façon récente un score spécifique a été proposé par un consensus d’expert. L’objectif de ce travail est d’évaluer sur une population de sujets âgés de plus de 75 ans hospitalisés en gériatrie et présentant une confusion récente, une approche clinique et EEG habituelle (procédure 1) et l’utilisation du score électroradioclinique (procédure 2).
Patients et méthodes |
Depuis décembre 2006, nous disposons d’un appareil d’EEG numérique (Micromed®) à l’hôpital Bretonneau (Paris) et toutes les demandes d’examens de l’établissement sont centralisées. Nous avons retenu toutes les demandes concernant des patients de plus de 75 ans et comportant la notion d’une confusion récente.
Résultats |
Cent quinze sujets ont été inclus dans cette étude (83,5±6,06 ans). La procédure 1 a conduit à un diagnostic supposé d’épilepsie pour 50 sujets et la procédure 2 a retenu 30 diagnostics et en a éliminé 29.
Conclusion |
Ce travail montre l’importance pour les médecins de terrain de disposer d’arguments leur permettant d’appliquer le concept de médecine reposant sur la preuve. Il souligne aussi la nécessité de pratiquer des examens plus sophistiqués (EEG de longue durée et vidéo EEG) sur ce terrain.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Delusion symptoms often occur in old people; epilepsy is one of the main reasons behind these acute episodes. Current guidelines and recommendations from the Academy of Medicine have proposed a double clinical and electroencephalographic approach. Recently, a working group of French experts has issued an electro-clinical scale. The aim of our study was to compare the usual approach with the new one based on the electro-clinical score.
Method |
All EEG requests performed since December 2008 in Bretonneau Hospital for elderly people aged over 75 years for delusion syndromes were retained for this study.
Results |
One hundred and fifteen old patients from a geriatric-hospital (age 83.5±6.06 years) were included in this protocol. The classical diagnostic process yielded the diagnosis of epilepsy for 50 subjects. The electro-clinical scale confirmed the diagnosis of epilepsy in 30 patients and ruled it out in 29 patients.
Conclusion |
This study underscores the importance of evidence-based medicine for the diagnosis of epilepsy in old people and points out the underuse of the new technical tool, EEG-monitoring, for the management of these patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Confusion, Épilepsie, Sujet âgé, EEG, Score électroradioclinique
Keywords : Delusion, Epilepsy, Elderly, EEG, Electroclinical score
Plan
Vol 166 - N° 5
P. 523-527 - mai 2010 Retour au numéro
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