La démodécie, ou démodécidose, est une parasitose cutanée due à des acariens du genre Demodex, saprophytes habituels du follicule pileux. Nous présentons ici, pour son intérêt didactique, un cas typique de démodécie rosacéiforme permettant de discuter les manifestations cliniques de cette affection chez l’homme, son diagnostic et son traitement.

Une femme de 37 ans se présentait dans notre service pour une blépharite chronique. L’examen physique confirmait la blépharite et montrait une éruption papulo-vésiculeuse finement squameuse du visage. Il n’y avait pas de télangiectasies. La patiente ne rapportait pas d’épisodes de bouffées vasomotrices ni de photosensibilité. Le diagnostic de la démodécie rosacéiforme et celui de blépharite à Demodex folliculorum étaient posés sur la mise en évidence de plusieurs D. folliculorum au niveau des cils et du prélèvement cutané. La patiente était traitée par métronidazole oral pendant deux mois et pommade ophtalmique à base d’oxyde jaune de mercure pendant 15 jours. L’évolution était marquée par la disparition des lésions cliniques et la négativation de l’examen parasitologique.

Demodex étant un parasite du follicule pileux à l’état physiologique, les limites de l’entité pathologique « démodécie » sont parfois difficiles à préciser, voire controversées. Ce cas clinique illustre bien les caractéristiques de la démodécie rosacéiforme et ses différences avec la rosacée. Le prélèvement parasitologique est essentiel pour établir un diagnostic correct.

Demodicidosis is a parasitic skin disease caused by the follicle mites Demodex sp. In this article, we present a case of rosacea-like demodicidosis, discuss the clinical features of Demodex infestation in man and review their diagnosis and therapeutic modalities. A 37-year-old woman presented in our department with chronic blepharitis present for one year. On physical examination, the patient presented blepharitis and papulovesicles with fine scaling limited to the face. There was no telangectasia. The patient did not report flushing episodes or any kind of photosensitivity. A diagnosis of rosacea-like demodicidosis and Demodex blepharitis was based on the presence of numerous Demodex folliculorum in the eyelashes and scrapings of skin lesions. The patient was put on topic and oral metronidazole for 2 months and on yellow mercury ointment for 15 days. The course involved disappearance of the facial mites and complete remission without recurrence. Screening for Demodex sp is essential to establish the correct diagnosis and ensure suitable treatment.