Buts. Cette enquête se propose d’analyser les conséquences de l’obésité maternelle sur le déroulement du travail, l’accouchement, la délivrance et les critères néonataux, à l’exclusion des autres pathologies pouvant modifier la prise en charge obstétricale.

Population et méthodes. Enquête rétrospective sur une année, dans un service universitaire de gynécologie obstétrique de niveau III. Le critère d’inclusion de la corpulence est l’IMC ; l’obésité étant définie par un IMC supérieure à 30. Les critères d’exclusion étaient L’HTA, la toxémie gravidique, le diabète suivi/gestationnel, pathologies cardio-pulmonaires maternelles, le bassin chirurgical, l’utérus cicatriciel, les grossesses multiples et les présentations non céphaliques. Deux groupes obèses/non obèses ont été constitués après appariement sur l’âge la taille et la parité.

Résultats. Le taux d’accouchements post-termes était plus élevé chez les femmes obèses (p = 0,04), les déclenchements plus fréquents (p = 0,05), la durée de travail plus longue dans la première phase (p = 0,003) ; le taux de césariennes était sept fois plus élevé (14,6 % versus 2,1 %) et le poids moyen des nouveau-nés significativement plus élevé (p = 0,01). L’analyse multivariée permettait de retenir comme facteurs statistiquement liés à l’obésité maternelle : une durée plus élevée de la première phase de travail, un accouchement par voie basse spontané moins fréquent, un taux plus élevé de césariennes et une stagnation de la dilatation plus grande.

Conclusion. Cette étude permet de mettre en évidence que l’obésité maternelle est un facteur de risque isolé de complications durant la grossesse indépendamment des complications habituelles de l’obésité que sont le diabète gestationnel ou l’HTA gravidique. Elle compromet le bon déroulement du travail et de l’accouchement. La grossesse de la femme obèse doit être considérée comme « à risques » et cela indépendamment des complications maternelles ; il faut sensibiliser la femme obèse à l’importance d’un équilibre alimentaire pour elle-même et son enfant. La présence d’un adulte obèse multiplie par quatre le risque d’obésité chez les enfants.

Aims. The aim of this survey was to analyze the effects on labor, delivery, afterbirth, and neonatal status of maternal obesity, independently of other diseases that might modify obstetrical management.

Population and methods. Cross-sectional survey of cases during one year in the obstetrics department of a university hospital center. The inclusion criterion was obesity, defined as BMI > 30. The exclusion criteria were hypertension, pregnancy-related hypoxemia, diabetes (pre-existing or pregnancy-related), maternal cardio-pulmonary disease, uterine scar, multiple pregnancy, and non-cephalic presentation. Two groups, one obese and the other not, were matched for age and parity.

Results. The rate of post-term deliveries was higher among obese women (p = 0.04), induction of labor more frequent (p = 0.05), and the duration of its first phase longer (p = 0.003); the cesarean rate was seven times higher (14.6% versus 2.1%) and the mean weight of the newborns significantly higher (p = 0.01). Multivariate analysis found the following factors to be significantly associated with maternal obesity: longer duration of the first phase of labor, less frequent spontaneous vaginal delivery, higher cesarean rate, and higher rate of lack of progress in dilatation.

Conclusion. This study shows that maternal obesity is a risk factor for complications during pregnancy, independently of its standard complications — pregnancy-related diabetes and hypertension. It compromises the smooth progression of labor and delivery. Pregnancy in obese women must be considered to be “at risk”, regardless of any complications of obesity. It is thus important to help obese women become more aware of the importance of a balanced diet for themselves and their children. The presence of an obese adult in the household quadruples the risk of obesity in children.