La manifestation neurologique la plus fréquente de la maladie de Lyme à sa phase secondaire est une méningoradiculite mais la présentation peut être atypique. Le diagnostic de maladie de Lyme doit être évoqué lors de séjours en zone d'endémie et pendant la période estivale (de mai à octobre).

Nous rapportons l'observation de 2 patients dont les signes cliniques étaient inhabituels. Ils avaient des rachialgies d'horaire inflammatoire, intenses, résistantes aux traitements antalgiques habituels. Dans les 2 cas, il n'y avait pas à l'anamnèse de morsure de tiques récente, ni de notion d'érythème chronique migrant. Un syndrome inflammatoire biologique était trouvé chez un patient. La présence d'une méningite lymphocytaire associée à une sérologie sanguine de Lyme positive a permis d'affirmer le diagnostic. Le traitement antibiotique a montré une efficacité clinique et biologique.

Il faut rechercher une maladie de Lyme devant des rachialgies inflammatoires même en l'absence de radiculite en zone d'endémie.

The most frequent neurological expression of Lyme disease (borreliosis) during its secondary phase is meningoradiculitis, but atypical presentations occur. Lyme disease must be considered especially in endemic areas and during the summer (May-October).

We report cases of two patients with unusual clinical presentations of neuroborreliosis. Both had acute inflammatory back pain, resistant to the usual analgesic treatment. Both patients responded negatively to questions about tick bites and erythema migrans. Laboratory tests revealed an inflammatory process in only one patient. Lyme disease was confirmed by lymphocytic meningitis and serological tests positive for Borrelia in blood (both cases) and cerebrospinal fluid (one case). Antibiotic treatment led to the disappearance of pain and the normalization of laboratory tests.

Inflammatory back pain, even without radiculitis, may be related to Lyme disease in endemic areas.