Tobacco use is a commonplace phenomenon in our society. Its use is responsible for more death and disease than any other noninfectious cause. More deaths are caused each year by tobacco use than by all deaths from HIV, illegal drug use, alcohol use, motor vehicle injuries, suicides, and murders combined. Tobacco remains responsible for greater morbidity than alcohol and all other drugs combined. Tobacco dependence is highly prevalent among drug-dependent patients. Substance abuse patients smoke more and are more vulnerable to the effects of smoking than general populations. Traditional substance abuse therapeutic programs too frequently focus only on treatment of alcohol or other drugs rather than including treatment for tobacco dependence. Currently, there are no official medical recommendations for the treatment of tobacco addiction in illicit polysubstance users.

A comprehensive literature search from a range of electronic databases (PubMed, Embase, PsycInfo, Google Scholar) was conducted for the period from 1988 to September 2012, using the following keywords alone or in combination: tobacco, nicotine, cocaine, cannabis, amphetamines, opiates, substance abuse, substance dependence, addiction, treatment. There were no restrictions on the identification or inclusion of studies in terms of publication status, language and design type.

Our literature review will focus on epidemiological, neurobiological, clinical interactions between tobacco, alcohol and other illicit drugs. It will also focus on therapeutic programs in this dual addictive disorder. The aim of this literature review is to make proposals for the treatment of tobacco addiction in polysubstance users entering in specific therapeutic programs.

La consommation de tabac est un phénomène banal dans notre société. Cette substance est la première cause de mort évitable dans le monde. Son addiction est connue comme étant responsable de nombreuses maladies. La morbidité induite est d’ailleurs supérieure à celle de l’alcool et des drogues illicites consommées isolément ou en combinaison. Le tabac est la substance la plus fréquemment utilisée chez les sujets abuseurs ou dépendants aux substances psychoactives. De plus, sa consommation chez les sujets dépendants à d’autres drogues est plus mortelle que la substance à laquelle ils sont initialement dépendants. Il n’existe pas de recommandations officielles quant à la prise en charge de la dépendance tabagique chez les polyconsommateurs de drogues et d’alcool.

Dans ce travail de revue de la littérature, nous nous sommes intéressés aux interactions épidémiologiques, neurobiologiques et cliniques entre le tabac et les différentes substances illicites ainsi qu’aux programmes thérapeutiques proposés dans ces doubles diagnostics addictologiques. Nous avons exclu les troubles liés à l’usage de l’alcool et les questions concernant la période de la grossesse et du post-partum car ils devraient faire l’objet de mises à jour récentes à part entière. Nous avons effectué une recherche sur les bases de données Medline, Embase, PsycInfo et Google Scholar entre 1988 et 2012 avec les mots clés suivants : tobacco, nicotine, cocaine, cannabis, amphetamines, opiates, substance dependence, addiction, treatment. Seuls les articles en anglais et en français ont été pris en compte dans cette analyse.

L’idée princeps de ce travail est d’essayer de faire naître des propositions quant à la prise en charge de la dépendance tabagique chez les sujets dépendants à des substances illicites intégrant des programmes thérapeutiques en addictologie.