Le TAVI est actuellement recommandé en cas de sténose aortique sévère symptomatique chez des patients à risque chirurgical prohibitif, élevé ou intermédiaire évalué à partir de scores de risque chirurgical (STS score ou EuroSCORE II).

Les comorbidités, la faisabilité technique du TAVI et la nécessité éventuelle d’un geste chirurgical concomitant à celui de la valve aortique, sont des éléments déterminants pour le choix d’une approche par rapport à l’autre. La décision est pluridisciplinaire au sein d’une « Heart Team ».

L’abord transfémoral doit être privilégié.

Les troubles de conduction, les AVC, la prévention des thromboses de bioprothèse et leur durabilité sont les principaux enjeux du TAVI.

Une double antiagrégation plaquettaire par aspirine et clopidogrel pour une durée de 3 à 6 mois est actuellement recommandée après un TAVI, relayée par une monothérapie.

TAVI is currently recommended for severe symptomatic aortic stenosis in patients at prohibitive, high or intermediate surgical risk as estimated by surgical risk scores (STS score and EuroSCORE II).

Comorbidity, technical feasibility of TAVI and concurrent pathology with need for complementary surgical correction are conditions to be considered to choose between open surgery and TAVI. The decision is often made by the “Heart Team”.

The transfemoral access must be favored.

Conduction disturbance, stroke, bioprosthesis thrombosis and durability are the main setbacks of TAVI.

Double antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel during 3 to 6 months is currently recommended after TAVI, followed by long-term aspirin single therapy.