Bronchiolite oblitérante après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques : quels progrès ? - 13/09/11
, N. Dhedin b, É. Catherinot a, C. Tcherakian a, H. Neveu a, F. Suarez c, M.-H. Becquemin d, P. Devillier e, f, J.-P. Vernant b, L.-J. Couderc a, e, f, É. Rivaud a
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Résumé |
La bronchiolite oblitérante (BO) est une complication sévère de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH). Témoin d’une maladie chronique du greffon contre l’hôte au niveau pulmonaire, elle est comparable par plusieurs aspects à la BO survenant après transplantation pulmonaire. Le traitement classique — corticothérapie associée à une poursuite et/ou une réintroduction du traitement immunosuppresseur — a une efficacité limitée et une morbidité importante. Les progrès récents dans la compréhension de sa physiopathologie ont conduit à utiliser d’autres thérapeutiques : inhibiteurs de mTOR, immunothérapie, photochimiothérapie extracorporelle, azithromycine, statines et antileucotriènes, molécules utilisées pour leur effet anti-inflammatoire bronchique. Les données sur leur efficacité dans cette indication sont très limitées. Le but de ce travail est d’analyser exhaustivement la littérature sur l’utilisation de ces nouvelles thérapies de la BO postallogreffe de CSH.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Bronchiolitis obliterans (BO) is a severe complication of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). It is considered as a respiratory manifestation of chronic graft-versus-host disease. It is quite similar to the bronchiolitis obliterans after lung transplantation. Classical therapy associates steroids and immunosuppressive drugs, however theses procedure showed a modest efficacy and have an important morbidity. Recent progresses in the physiopathology of BO post-HSCT allow to use new treatments: mTOR inhibitors, immunotherapy, extra-corporeal photochemotherapy, and bronchial anti-inflammatory effects of azithromycin, statins or antileucotriens. This review will focus on the use of these new therapies in BO post-HSCT.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bronchiolite oblitérante, Greffe de cellules souches hématopoïétiques, Azithromycine, Imatinib, Transplantation pulmonaire
Keywords : Obstructive bronchiolitis, Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, Azythromycin, Imatinib, Lung transplantation
Plan
Vol 67 - N° 4
P. 258-266 - septembre 2011 Retour au numéro
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