Déterminer l’impact de l’infection à VIH sur la présentation clinique, bactériologique et évolutive de la pleurésie purulente non-tuberculeuse à Yaoundé.

Cinquante-cinq patients adultes, atteints de pleurésie purulente non-tuberculeuse et hospitalisés dans le service de pneumologie de l’hôpital Jamot de Yaoundé d’août 2007 à septembre 2010, ont été consécutivement inclus de façon prospective dans notre étude.

Vingt (36,4 %) des 55 malades avaient une infection à VIH. L’âge moyen des malades VIH-positifs était de 37,5±11,5ans contre 43,2±18,5ans pour les malades VIH-négatifs (p=0,159). Douze (60%) patients VIH-positifs étaient des femmes contre seulement huit (22,6%) chez les patients VIH-négatifs (p=0,006). Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne les données radiocliniques. Les patients VIH-négatifs avaient un taux d’hémoglobine de 10,5±2,8g/L contre seulement 8,8±2,2g/L pour les patients VIH-positifs (p=0,031). Sur le plan bactériologique, Streptococcus pneumoniae était le principal germe isolé dans les deux groupes des malades avec quatre (50 %) cas chez les malades VIH-positifs et huit (38,1 %) cas chez les malades séronégatifs. L’évolution défavorable était notée chez huit (40 %) malades VIH-positifs et chez quatre (11,4 %) malades VIH-négatifs (p=0,019).

L’infection à VIH ne semble pas modifier la présentation radioclinique et bactériologique de la pleurésie purulente, mais semble avoir une incidence sur les paramètres hématologiques des malades adultes souffrant de pleurésie purulente à Yaoundé. L’échec du drainage thoracique ou des ponctions pleurales répétées est plus fréquent chez les malades VIH-positifs que chez les malades VIH-négatifs.

To investigate the impact of HIV infection on clinical presentation, etiologic features and outcome of non-tuberculous purulent pleural effusion in adult patients in Yaounde.

We prospectively studied 55 consecutive patients aged 15 years and above, hospitalized in chest clinic of Yaounde Jamot Hospital for non-tuberculous purulent pleural effusion from August 2007 to September 2010.

Twenty (36.4%) of the 55 patients were HIV-positive and 35 (63.6%) were HIV-negative. The mean age of HIV-positive patients was 37.5±11.7 years compare to 43.2 ±18.5 years on HIV-negative patients (P=0.159). Twelve (60%) HIV-positive patients were females compared to eight (22.6%) of HIV-negative patients (P=0.006). No significant differences were found between the two groups of patients in regard to clinical and radiological features. The mean hemoglobin level was 10.5±2.8g/L in HIV-negative patients and 8.8±2.2g/L in HIV-positive patients (P=0.031). Streptococcus pneumoniae was the most common single bacterial etiology in the two groups with four (50%) cases in HIV-positive and eight (38.1%) cases in HIV-negative. Poor outcome (failure of thoracocenthesis or chest tube drainage and death) was observed in eight (40%) HIV-infected patients and only in four (11.4%) non-infected-HIV patients (P=0.019).

The prevalence of HIV infection among adult patients with non-tuberculous purulent pleural effusion in Yaounde is high. HIV infection does not seem to have any impact on clinical, radiological and bacteriologic characteristics of patients suffering from purulent pleural effusion, but it seems to modify hematologic parameters of these patients. Failure of thoracocenthesis or chest tube drainage was significantly most frequent in HIV-infected patients.