Les pneumonectomies pour lésions bénignes sont plus rares que celles pour cancer mais généreraient une plus grande morbimortalité. Nous avons voulu vérifier cette allégation en revoyant rétrospectivement les dossiers de 1436 pneumonectomies et de 54 totalisations, dont respectivement 82 (5,7 %) et 10 (18,5 %) effectuées pour lésions bénignes (65 gauches et 27 droites) : poumon détruit tuberculeux (n=37), aspergillome (n=18), bronchiectasie (n=19), infection (n=5), malformation (n=5), pseudotumeur inflammatoire (n=3), traumatisme (n=2), post-radiothérapie (n=2) et mucormycose (n=1). Les pneumonectomies étaient des pneumonectomies simples (n=48) et des pleuro-pneumonectomies (n=44) associées à une protection de la suture bronchique dans 61 cas. La morbimortalité postopératoire a consisté en 20 complications (21,7 %) et 7 décès (7,6 %) et n’était pas différente de celle observée après pneumonectomies pour cancer. Le taux de fistule et la mortalité ne dépendaient ni du côté opéré, ni du type d’exérèse, ni de la présence d’un lambeau de protection bronchique. La mortalité en cas d’infection fongique était de 26,3 % (n=5/19), supérieure à celle observée en absence de ce type d’infection (2,7 %, n=2/74), p=0,0028. Les suites postopératoires des pneumonectomies pour lésions bénignes restent donc très acceptables. Seules les pneumonectomies pour infection fongique semblent à risque accru de complications postopératoires.

Pneumonectomy for benign disease is rare but may generate more postoperative morbimortality than when performed for lung cancer. We questioned this assessment and retrospectively reviewed 1436 pneumonectomies and 54 completions of which 82 and 10 performed for benign disease (5.7% and 18.5%, respectively): left n=65 and right n=27. Indications were: post-tuberculosis destroyed lung (n=37), aspergilloma (n=18), bronchiectasis (n=19), infection (n=5), congenital malformations (n=5), inflammatory pseudotumor (n=3), trauma (n=2), post-radiation (n=2) and mucormycosis (n=1). Pneumonectomy consisted of 48 standard and 44 pleuro-pneumonectomies. Stump coverage by flaps was performed in 66.3% (61/92). Complications occurred in 21.7% (20/92) and postoperative deaths in 7.6% (7/92, of which 5 with fungal infections), which was not different than what was observed in lung cancer. There was no difference in fistula formation and mortality regarding the side, the type of resection and the protective role of stump coverage. Considering patients with fungal infections versus others, mortality was 26.3% (n=5/19) and 2.7% (n=2/74), respectively (P=0.0028). Pneumonectomy for benign disease achieves cure with acceptable mortality and morbidity. However, presence of fungal infection should raise the attention for possibility of increased postoperative risks.