La coexistence d’un cancer du poumon et d’une tuberculose active est relativement rare. Nous rapportons un cas de découverte concomitante d’un cancer bronchique et d’une tuberculose dans un contexte d’addiction au tabac et au cannabis.

Un homme de 50ans, fumeur de tabac et de cannabis depuis l’âge de 18ans, est hospitalisé pour hémoptysie. L’examen physique a mis en évidence une cachexie, une hyperthermie et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation du champ pulmonaire gauche. Le cliché de thorax a objectivé une atélectasie du lobe supérieur gauche. La tomodensitométrie thoracique a révélé une atélectasie du lobe supérieur gauche et une cavité entourée d’opacités prenant un aspect d’arbre en bourgeon située au niveau de l’apicale du lobe inférieur gauche. L’endoscopie a montré une obstruction par un bourgeon situé au niveau de la lobaire supérieure gauche. L’histologie des biopsies bronchiques a révélé un carcinome épidermoïde. L’examen direct des prélèvements bactériologiques a retrouvé des BAAR et la culture a confirmé une tuberculose. La contamination a pu se faire par un proche parent, fumeur de cannabis et en cours de traitement pour tuberculose. Après un traitement de 6 mois pour la tuberculose, le patient a bénéficié d’une cure de chimiothérapie, mais a refusé de poursuivre le traitement. Le décès surviendra 3 mois plus tard.

Cette observation relate la découverte concomitante d’un cancer bronchique et d’une tuberculose. Elle souligne aussi le rôle possible de l’addiction au cannabis dans la transmission de la tuberculose et dans la survenue du cancer bronchique en association avec le tabac.

The coexistence of lung cancer and active tuberculosis is relatively rare. We report a case of concomitant discovery of lung cancer and tuberculosis in the context of addiction to tobacco and cannabis.

A 50-year-old man, smoking tobacco and cannabis since the age of 18, was hospitalized for hemoptysis. Physical examination revealed cachexia, hyperthermia and decreased breath sounds on auscultation of the left lung field. The chest X-ray objectified atelectasis of the left upper lobe. The CT scan revealed a left upper lobe atelectasis and a cavity surrounded opacities taking a tree in bud appearance located at the apex of the left lower lobe. Endoscopy showed an obstruction by a bud located at the upper left lobe. Histology of bronchial biopsy revealed squamous cell carcinoma. Direct examination of bacteriological samples found BAAR and culture confirmed tuberculosis. The contamination could occur via a close relative, smoking cannabis and being treated for tuberculosis. After a 6-month treatment for tuberculosis, the patient underwent a course of chemotherapy, but refused further treatment. Death occurred 3months later.

This observation relates the concomitant discovery of lung cancer and tuberculosis. It also highlights the possible role of cannabis addiction in the transmission of tuberculosis and the occurrence of lung cancer in combination with tobacco.