S'abonner

Tuberculose des bases pulmonaires - 24/04/08

Doi : RMR-04-2002-19-2-0761-8425-101019-ART7 

K. Ben Miled-M'Rad [1],

M. Kara [1],

S. Hantous-Zannad [1],

A. Zidi [1],

I. Mestiri [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

La tuberculose des bases pulmonaires est une affection rare pouvant mimer une pneumonie, un cancer bronchopulmonaire, un abcès pulmonaire ou des bronchectasies. La négativité habituelle des examens bactériologiques explique les retards diagnostiques qui peuvent aboutir à des séquelles pulmonaires graves quand ils n'amènent pas à des résections pulmonaires.

Nous rapportons une série de 10 cas de tuberculose des bases pulmonaires colligés entre 1993 et 1998, explorés en tomodensitométrie. Une opacité hétérogène était la lésion la plus fréquemment observée sur la radiographie du thorax. Elle correspondait en tomodensitométrie à un foyer de consolidation alvéolaire qui lorsqu'il s'associait à des micronodules centrolobulaires, à des nodules ou des masses excavées évoquait le diagnostic de tuberculose. De plus, la tomodensitométrie a permis une meilleure approche pathogénique de la tuberculose des bases pulmonaires. En effet, la rareté des lésions séquellaires apicales et la fréquence des ganglions médiastinaux et interbronchiques appuient l'hypothèse d'une dissémination bronchique du bacille à partir de ganglions tuberculeux. Cette explication est corroborée par l'incidence élevée des lésions endobronchiques découvertes à l'endoscopie, dans cette forme de tuberculose.

L'apport de la tomodensitométrie est essentiel pour ce diagnostic d'autant plus difficile que rare.

Tuberculosis of the lung bases

Tuberculosis of the lung bases is a rare condition that can mimic pneumonia, bronchial carcinoma, lung abscess or bronchiectasis. Diagnostic delays, that can lead to serious complications not amenable to surgical resection, are often the result of repeatedly negative bacteriological examinations.

We report a series of 10 cases of tuberculosis of the lung bases collected between 1993 and 1998 that were examined by computerised tomography. The chest x-ray most commonly showed a heterogeneous opacity. On the CT scan this corresponded with an area of alveolar consolidation which, when it was associated with centrilobular micronodules and cavitated nodules and masses, suggested the diagnosis of basal tuberculosis. Indeed the absence of apical lesions and the frequency of involvement of mediastinal and bronchial lymph nodes support the hypothesis of bronchial dissemination of the bacilli from tuberculous nodes. This explanation is supported by the high incidence of endobronchial lesions found at bronchoscopy in this form of tuberculosis.


Mots clés : Tuberculose pulmonaire , Tomodensitométrie , Pathogénie

Keywords: Tuberculosis , Bronchoscopy , Tomography , X-ray computed , Human , Adult


Plan



© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 19 - N° 2

P. 161-165 - avril 2002 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.