Les traitements des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) ont transformé le pronostic fonctionnel et vital des patients, mais la modulation immunitaire qu’ils induisent suscite des préoccupations quant au risque de cancer. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est associée à un excès de risque de certains cancers, en particulier les lymphomes et les cancers pulmonaires. Ce surrisque semble davantage lié à l’inflammation chronique et à des facteurs de risque environnementaux comme le tabac qu’aux traitements eux-mêmes. Néanmoins, certaines classes thérapeutiques, en particulier les inhibiteurs de JAK, ont été associées à des signaux de vigilance. Cette revue examine en détail les données actuelles sur le risque oncologique associé aux traitements conventionnels, aux biothérapies (incluant les traitements anti-TNF, anti-IL-6R, abatacept, rituximab) et aux traitements synthétiques ciblés, en s’appuyant sur les études observationnelles, essais randomisés et méta-analyses récentes, en tenant compte des facteurs de confusion et des biais méthodologiques.

Treatments for chronic inflammatory rheumatic diseases have dramatically improved both functional and vital prognosis, but the immunomodulation they induce raises concerns about potential cancer risks. Rheumatoid arthritis (RA) is associated with an increased risk of certain cancers, particularly lymphomas and lung cancer. This excess risk appears to be more related to chronic inflammation or environmental risk factors like smoking than to the treatments themselves. Nevertheless, some therapeutic classes — especially Janus kinase inhibitors (JAK inhibitors) — have been associated with safety signals. This review provides a detailed analysis of current data on the oncologic risk associated with conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), biologic DMARDs (including anti-TNF, anti-IL-6R, abatacept, and rituximab), and targeted synthetic DMARDs, based on observational studies, randomized clinical trials, and recent meta-analyses, while taking into account potential confounders and methodological biases.