Au cours des dernières années de nouvelles armes thérapeutiques se sont développées dans le traitement des cancers. À côté de leur efficacité, parfois spectaculaire, d’un point de vue oncologique, certaines classes thérapeutiques comme les thérapies ciblées (inhibiteurs mTOR, inhibiteurs de la Tyrosine Kinase) ont des effets significatifs sur les métabolismes glucidiques et lipidiques qu’il est important de connaître. Le traitement par inhibiteurs mTOR est associé à une hypertriglycéridémie et une augmentation du LDL-cholestérol plasmatique. Les inhibiteurs mTOR réduisent l’activité de la lipoprotéine lipase entraînant ainsi une hypertriglycéridémie et diminuent l’expression des récepteurs aux LDL avec pour conséquence une altération du catabolisme des LDL et une augmentation du LDL-cholestérol plasmatique. Par ailleurs, les inhibiteurs mTOR sont responsables de fréquentes hyperglycémies observées entre 13 % et 50 % dans les études cliniques. Les mécanismes en cause dans ces hyperglycémies et la survenue de nouveaux diabètes ne sont pas entièrement connus, mais apparaissent liés à la combinaison d’une diminution de la sensibilité à l’insuline et d’une réduction de l’insulinosécrétion. Les inhibiteurs dela Tyrosine Kinasesont à l’origine de perturbations du métabolisme glucidique à type d’hyperglycémies, mais aussi d’hypoglycémies, dont les mécanismes demeurent inconnus. Par ailleurs, les anticorps monoclonaux anti-CTLA-4 et anti-PD-1, utilisés comme agents anticancéreux, peuvent occasionner des diabètes sévères avec acidocétose. En raison des effets métaboliques de ces nouvelles thérapies anticancéreuses, il est recommandé de mettre en place des mesures de surveillance étroite de la glycémie et des lipides, chez les patients recevant ces traitements.