Démontrer la faisabilité, l’innocuité et l’efficacité de la thermo-ablation (TA) laser pour réduire le volume des nodules thyroïdiens bénins gênants sans recourir à la chirurgie.

Quatorze patients (3 hommes, 11 femmes, âge moyen 51ans (min 34/max 68) porteurs d’un nodule thyroïdien cytologiquement bénin à deux reprises et gênant ou relevant d’une indication chirurgicale ont été traités par TA laser (Echolaser. Elesta.Calenzano.Italie) entre octobre 2013 et mars 2015. Le volume nodulaire moyen était de13.7cm³ (min 6.2/max 27). 2/14 avaient un contingent liquidien>20 % (évacué en début de procédure), 3/14 étaient richement vascularisés (2/3 étant fonctionnels). L’analgésie fut obtenue par sédation consciente et anesthésie locale capsulaire thyroïdienne. L’énergie moyenne délivrée était de 2590joules (min 1100/max 3500) grâce à 2 fibres avec une durée moyenne de traitement de 7.8minutes (min 4/max 10.2). La douleur (échelle 0 à 5 : 9/14=0, 4/14=1, 1/14=2) fut contrôlée par une prise moyenne de 1.5cp de paracétamol.

Les patients ont été revus entre 1 et 6 mois après la procédure. La réduction de volume moyenne à 1 mois est de 34 % (min 21/max 44.5) et à 6 mois de 54 % (min 39.5/max 79 avec 40 et 61 % pour les nodules fonctionnels). Aucune complication n’est signalée.

Le résultat à 6 mois est conforme à ceux des autres équipes. Il ne semble pas être impacté par la période d’apprentissage (diminutions les plus importantes pour les patients N^o 3=79 % et 4=61 %). La TA laser est une alternative intéressante à la chirurgie (faisabilité, innocuité et efficacité), préservant le tissu non-nodulaire. L’expertise échographique de l’opérateur est requise.