Étude rétrospective Nantaise de l’effet du rituximab dans l’orbitopathie basedowienne corticodépendante ou corticorésistante - 10/09/15
, M. Flamen D’assigny a, J.B. Deltour b, A.S. Delemazure, Dr c, E. Mourrain Langlois, Dr c, F. Toulgoat, Dr c, M. Le Bras, Dr a, E. Landau, Dr a, B. Cariou, Dr a, P. Lebranchu, Dr b
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Résumé |
Contexte |
Corticothérapie intraveineuse (GCIV) : traitement de référence de l’orbitopathie basedowienne(OB) active. En cas de corticodépendance/résistance (CDR) : pas de traitement consensuel de seconde ligne.
Objectif |
Évaluer la réponse clinique (CAS, Lancaster) et radiologique (IRM) au Rituximab (RTX) chez des patients présentant une OB CDR.
Méthode |
Étude rétrospective Nantaise de patients traités depuis 2012 par RTX (1g répété 15jours plus tard) pour OB CDR. Évaluer réponse inflammatoire et oculomotrice, 3 mois ou plus après traitement.
Résultats |
Dix patients traités (1 patient, œil gauche puis droit à 1 an d’intervalle). Neuf femmes et 1 homme, 34 à 69ans, tabagiques actifs ou sevrés récemment (sauf 1). Dose cumulée moyenne GCIV : 6,5g (2,5–11,5g). Forme inflammatoire de surface : n=2, forme musculaire avec diplopie : n=2, forme mixte (inflammation de surface+diplopie) : n=7. Huit traitements évalués (3 patients en cours d’évaluation). Traitement efficace : 7/8. Délai de réponse : 2 semaines à 6 mois (médiane : 3 mois). Efficace sur les signes inflammatoires de surface : 5/6 et sur la diplopie : 2/6.
Discussion |
Deux études prospectives publiées récemment (JCEM, février 2015) contradictoires : effet identique du RTX versus placebo pour Stan et supériorité du RTX vs GC IV pour Salvi. Résultats discordants possibles car 2 populations différentes (durée d’activité de l’OB et de prétraitement par GCIV). Dans notre population : RTX semble efficace. Intérêt du registre français (en cours de constitution) des patients traités par RTX pour OB : évaluer efficacité du RTX en vie réelle et comparer patients répondeurs et non répondeurs.
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Vol 76 - N° 4
P. 307 - septembre 2015 Retour au numéro
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