L’Ipilimumab est un anticorps monoclonal, dirigé contre l’antigène CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen 4) de certains lymphocytes T, permettant leur prolifération et l’induction d’ une action anti-tumorale [1Keler T., Halk E., et al. Activity and safety of CTLA-4 blockade combined with vaccines in cynomolgus macaques J Immunol 2003 ;  171 : 6251-6259 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Comme attendu, il est responsable de nombreux effets secondaires auto-immuns. La thyroïde peut être atteinte de deux façons : via une hypophysite qui est la manifestation endocrinienne la plus fréquente [2Hodi F.S., O’Day S.J., et al. Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma N Engl J Med 2010 ;  363 (8) : 711-723 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], mais également par des thyroïdites. Ces effets secondaires thyroïdiens étant encore mal connus, il nous a paru intéressant d’étudier la fonction thyroïdienne chez les patients traités par ipilimumab pour mélanome, dans le service de dermatologie de l’hôpital Ambroise-Paré, depuis 2010. Notre étude prospective intéresse 24 patients (10 femmes et 14 hommes), dont l’âge au diagnostic varie de 24 à 84ans, ayant reçus une ou plusieurs cures d’ipilimumab à 3 ou 10mg/kg. Les manifestations l s plus fréquentes étaient cutanées et endocriniennes. Quatre patients ont présenté des anomalies du bilan thyroïdien : 2 cas dans le cadre d’ hypophysite auto immune et 2 cas par thyroïdite (hashitxicose, hypothyroïdie infra-clinique auto-immune). Nous avons recherché les facteurs pouvant favoriser leur apparition tels que la dose cumulée, l’existence d’une mutation B RAF du mélanome, un traitement préalable par Interféron et l’influence du sexe.