Le but de cette étude était d'évaluer l'évolution de l'incidence, des caractéristiques cliniques, de la prise en charge et du pronostic des carcinomes gastriques dans le département du Finistère sur une période de 12 ans.

Entre 1984 et 1995, le Registre des Tumeurs Digestives du Finistère a recensé 2 139 malades atteints de carcinomes gastriques dans une population de 838 627 habitants. L'opérabilité à visée curative et la mortalité opératoire ont été analysées par régression logistique. Les facteurs pronostiques ont été étudiés en utilisant la méthode de Kaplan Meier et le modèle de Cox.

La comparaison de la deuxième période (1990-1995) par rapport à la première (1984-1989) a montré: a) une diminution des taux d'incidence (13,2 vs 15,6/100 000 habitants/an chez l'homme et 5,4 vs 7,0/100 000 habitants/an chez la femme); b) une augmentation significative des linites (21,4 % vs 10,9 %) et des formes infiltrantes (53,1 vs 31,2 %) (P ≪ 0,0001); c) l'absence de différence de répartition du stade tumoral; d) une augmentation significative de l'opérabilité à visée curative (65,7 % vs 45,0 %; P ≪ 0,0001); e) l'absence de variation de la mortalité opératoire; f) l'absence d'amélioration de la survie. Celle-ci était de 29 % à 2 ans, 19 % à 5 ans et de 11 % à 10 ans durant la seconde période. En analyse multivariée les principaux facteurs pronostiques des carcinomes gastriques étaient l'âge, l'extension tumorale et la nature du geste opératoire.

Cette étude a montré une diminution de l'incidence globale des carcinomes gastriques et une augmentation des formes infiltrantes. Malgré l'évolution de la prise en charge thérapeutique, le pronostic ne s'est pas amélioré durant une période d'observation de 12 ans.

The aims of this study were to evaluate trends in incidence, clinical characteristics, treatment regimen and prognosis of gastric carcinoma in the area of Finistere (France) during a 12-year period.

Between 1984 and 1995, the Finistere Registry of GastroIntestinal Tract Tumors listed 2 139 patients with gastric carcinoma in a population of 838 627 inhabitants. Curative resection and operative mortality were analyzed by logistic regression. Prognostic factors were determined using the Kaplan-Meier method and the Cox model.

When comparing the second period (1990-1995) to the first period (1984-1989) we observed: a) a decrease of standardized incidence (13.2 vs. 15.6/100 000 inhabitants/year in males and 5.4 vs. 7.0/100 000 inhabitants/year in females); b) a significant increase of linitis plastica (21.4% vs. 10.9%) and infiltrative tumors (53.1 vs. 31.2%) (P ≪ 0.0001); c) no variation in tumor stage at diagnosis; d) a significant increase in curative resection (65.7% vs. 45.0%; P ≪ 0.0001); e) no variation in operative mortality; f) the absence of improvement of survival rate; the latter was 29% at 2 years, 19% at 5 years and 11% at 10 years during the second period. Multivariate analysis showed that the main prognostic factors of gastric carcinoma were age, tumor stage and the type of surgical procedure.

This study showed a decrease in the incidence of gastric carcinoma over time and an increase of linitis plasticia and infiltrative forms. Despite improvement in management of patients, the global prognosis of gastric carcinoma did not improve significantly over a 12-year period of observation.