L’acromégalie est associée à des comorbidités cardiovasculaires, respiratoires et métaboliques. L’effet du pegvisomant, un antagoniste du récepteur de la GH, sur la baisse de l’IGF-1 est bien documenté, contrairement à son effet sur les comorbidités. Le but de cette étude rétrospective monocentrique était d’évaluer l’effet à long terme du pegvisomant sur le retentissement cardiovasculaire, pulmonaire et métabolique de l’acromégalie.

Nous avons analysé l’effet du pegvisomant (jusqu’à 10ans), donné seul (n=19) ou associé aux autres traitements, sur les paramètres de l’échographie cardiaque, de la polysomnographie et métaboliques chez 42, 12 et 26 patients, respectivement.

Nous montrons qu’après 20±16 mois de traitement par pegvisomant, l’IGF-1 est normalisée chez 29 patients (69 %). La fraction d’éjection (FEVG) est améliorée chez les patients ayant une FEVG initialement<60 % et diminuée chez ceux ayant une FEVG>70 %. La masse ventriculaire gauche (MVG) est diminuée chez les 17 patients ayant une MVG supérieure à la médiane de 91g/m² (123±25 à 101±21g/m² [p<0,05]), la MVG restant stable chez les autres patients. Le suivi à long terme de 22 patients montre que ces modifications persistent dans le temps. Le pegvisomant permet d’améliorer l’index apnée-hypopnée et de faire disparaître le syndrome d’apnée du sommeil chez 4 patients. Enfin, le pegvisomant s’accompagne d’une élévation de l’index de masse corporelle et du LDL-cholestérol sans modification des autres paramètres lipidiques et de la glycémie.

Ainsi, le pegvisomant permet non seulement de normaliser l’IGF-1 mais aussi d’améliorer les comorbidités associées à l’acromégalie.