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Impact de l’administration préopératoire de la solution de lugol sur les complications chirurgicales et l’aspect anatomopathologique de la glande thyroïde dans la maladie de Basedow - 10/09/15

Doi : 10.1016/j.ando.2015.07.170 
A. Haddouche, Dr a, , Y. Reznik, Pr a, F. Galateau, Pr b
a Service d’endocrinologie, CHU de Caen, Caen, France 
b Service d’anatomopathologie, CHU de Caen, Caen, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’utilisation du lugol (solution iodée) avant thyroïdectomie a été proposée pour réduire la vascularisation et les complications chirurgicales du Basedow. Cependant son efficacité réelle n’a jamais été évaluée et est controversée, certains auteurs ont même suggéré une fibrose secondaire compliquant le geste opératoire.

Objectifs

Évaluer :

– l’impact du lugol préopératoire sur les complications chirurgicales de la maladie de Basedow ;

– les modifications histologiques induites par le lugol.

Patients et méthodes

Enquête rétrospective, monocentrique portant sur les patients opérés pour maladie de Basedow au CHU de Caen entre le 1er juin 2006 et le 31 décembre 2012. La survenue des différentes complications per- et postopératoires a été analysée. Toutes les lames ont été relues par le même pathologiste qui attribuait un score subjectif de 0 à 3 pour 7 critères histologiques.

Résultats

Cinquante-deux patients ont été inclus, 21 dans le groupe lugol (L+) et 31 dans le groupe sans lugol (L−). La durée moyenne du traitement était de 15jours et la dose moyenne de 30 gouttes par jour. Ont été observés les mêmes % d’hypoparathyroïdie transitoire et persistante, paralysie récurrentielle, hématome et infection dans L+ et L−. L’aspect histologique de la glande était similaire pour L+ et L− : type d’épithélium, desquamation épithéliale, pseudo papilles, colloïde, fibrose, vacuoles de résorption et tissu lymphoïde.

Conclusion

Cette étude rétrospective ne confirme pas l’intérêt du lugol en préopératoire dans la maladie de Basedow. Des données prospectives sont nécessaires pour le confirmer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 76 - N° 4

P. 353 - septembre 2015 Retour au numéro
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