Valeur pronostique du relargage précoce de thyroglobuline au cours de l’irathérapie sous rh-TSH - 10/09/15
Résumé |
Objectifs |
Déterminer si la thyroglobuline (Tg) à j3, j6 et le ratio Tgj6/j3 au cours de l’irathérapie sous rh-TSH étaient prédictifs de rémission, et déterminer si le reliquat thyroïdien était corrélé aux valeurs de Tg et pouvait influencer leur interprétation.
Patients et méthodes |
Tous les cas consécutifs de cancers thyroïdiens traités par irathérapie sous rh-TSH dans notre service ont été rétrospectivement inclus du 1er janvier 2011 au 1er juin 2013. La Tg était mesurée à j3 (le jour de la prise d’iode) et 48 à 72h après (j5/6). Les reliquats thyroïdiens étaient évalués sur scintigraphie corps entier à j5/6, et repartis en 3 strates (selon les 33e et 66e percentiles). La rémission était définie à 6–12 mois par l’absence d’anomalies échographiques, associée à une Tg stimulée<1ng/mL (ou Tg<0,3ng/mL sous traitement freinateur).
Résultats |
Cent deux patients ont été inclus (78 % femmes). Quatre-vingt-six patients (84 %) étaient en rémission. La Tg j3 était plus élevée dans les groupes maladie persistante (3,1ng/mL [0,2–132] vs 0,4ng/mL [0,2–47,5] ; p=0,0026), avec un seuil ROC à 1,5ng/mL (sensibilité=75 %, spécificité=72 %). Le reliquat était significativement et positivement corrélé aux valeurs de Tg (p<0,001). Seules les deux premières strates conservaient la valeur pronostique de Tg j3. Dans la strate 3, des valeurs plus élevées du ratio Tgj6/j3 étaient observées dans le groupe rémission (p=0,044).
Discussion |
La Tg j3 au cours de l’irathérapie sous rh-TSH est prédictive de rémission. Cependant, en cas d’important reliquat, des valeurs élevées de Tg ne doivent pas être considérées de mauvais pronostic.
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Vol 76 - N° 4
P. 357 - septembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.