Déterminer si la thyroglobuline (Tg) à j3, j6 et le ratio Tgj6/j3 au cours de l’irathérapie sous rh-TSH étaient prédictifs de rémission, et déterminer si le reliquat thyroïdien était corrélé aux valeurs de Tg et pouvait influencer leur interprétation.

Tous les cas consécutifs de cancers thyroïdiens traités par irathérapie sous rh-TSH dans notre service ont été rétrospectivement inclus du 1^er janvier 2011 au 1^er juin 2013. La Tg était mesurée à j3 (le jour de la prise d’iode) et 48 à 72h après (j5/6). Les reliquats thyroïdiens étaient évalués sur scintigraphie corps entier à j5/6, et repartis en 3 strates (selon les 33^e et 66^e percentiles). La rémission était définie à 6–12 mois par l’absence d’anomalies échographiques, associée à une Tg stimulée<1ng/mL (ou Tg<0,3ng/mL sous traitement freinateur).

Cent deux patients ont été inclus (78 % femmes). Quatre-vingt-six patients (84 %) étaient en rémission. La Tg j3 était plus élevée dans les groupes maladie persistante (3,1ng/mL [0,2–132] vs 0,4ng/mL [0,2–47,5] ; p=0,0026), avec un seuil ROC à 1,5ng/mL (sensibilité=75 %, spécificité=72 %). Le reliquat était significativement et positivement corrélé aux valeurs de Tg (p<0,001). Seules les deux premières strates conservaient la valeur pronostique de Tg j3. Dans la strate 3, des valeurs plus élevées du ratio Tgj6/j3 étaient observées dans le groupe rémission (p=0,044).

La Tg j3 au cours de l’irathérapie sous rh-TSH est prédictive de rémission. Cependant, en cas d’important reliquat, des valeurs élevées de Tg ne doivent pas être considérées de mauvais pronostic.