Le scanner (TDM) est un outil essentiel pour caractériser les incidentalomes surrénaliens (IS) et sélectionner les patients candidats pour la chirurgie. Cependant les performances publiées des différents paramètres qu’analyse le TDM ont été établies dans des cohortes différentes de la patientèle de l’endocrinologue. Le but de l’étude est de déterminer les performances du TDM pour l’exploration des IS dans un recrutement endocrinologique.

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant 233 patients consécutifs explorés entre 2000 et 2013. Les critères de référence pour déterminer la nature de l’IS sont l’histologie (n=120) ou l’absence de progression volumétrique après un an de suivi (n=133). Les performances de la TDM pour le diagnostic d’adénomes sont calculées pour taille, densité spontanée (DS), wash out absolu (WA) et relatif (WR) ainsi que la reproductibilité des mesures par le coefficient de corrélation intra-classe (CCI) après relecture anonymisée par deux radiologues indépendants.

Cent quatre-vingt-trois adénomes, 33 phéochromocytomes, 23 carcinomes et 14 autres tumeurs bénignes ont été analysés. Les valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) sont respectivement 89,4 % et 76,9 % pour une taille≤40mm ; 100 % et 58,7 % pour une DS≤15 UH ; 90 % et 73,8 % pour un WR≥40 % et 81 % et 65,8 % pour un WA>60 %. Les CCI sont supérieurs à 0,90 pour chacun de ces paramètres.

Le TDM est un outil performant : les critères de taille de 40mm et de DS<15 UH permettent d’identifier avec une VPP de 100 % les adénomes au sein des IS dans un recrutement endocrinologique.