Diagnostic topographique des hypoglycémies organiques par sécrétion inappropriée d’insuline : le scanner hélicoïdal multibarrettes fait-il mieux que le scanner hélicoïdal monobarrette ? - 10/09/15
, V. Bongard, Dr b, S. Grunenwald, Dr a, A. Buffet, Dr a, N. Carrère, Pr c, M. Danjoux, Dr d, A. Bennet, Dr a, P. Caron, Pr a, P. Otal, Pr e, D. Vezzosi, Dr a
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Résumé |
Contexte |
Le diagnostic topographique d’un insulinome est classiquement difficile.
Objectif |
Évaluer la performance diagnostique des scanners hélicoïdaux monobarettes comparée aux scanners hélicoïdaux multibarettes dans le diagnostic topographique des hypoglycémies organiques par sécrétion innapropriée d’insuline (HOPSII).
Patients/Méthodes |
Étude rétrospective, monocentrique ayant inclus des patients avec une HOPSII symptomatique, prouvée biologiquement, ayant bénéficié d’un scanner pancréatique hélicoïdal multiphasique entre 1995 et 2014.
Résultats |
Soixante-sept patients (40 femmes) d’âge médian 55ans ont été inclus. L’insulinome a été confirmé à l’anatomopathologie chez 54 patients (pas d’histologie car absence de diagnostic topographique, n=4 ; insulinome métastatique n=3 ; refus ou contre-indication à la chirurgie, n=6). Vingt-cinq patients ont eu un scanner monobarette et 42 patients un scanner multibarettes. Le scanner a permis de localiser l’insulinome chez 52 patients (78 %) dont 18/25 patients avec le scanner monobarette soit une sensibilité diagnostique de 72 % IC[0,5-0,86] versus 34/42 patients avec le scanner multibarettes soit une sensibilité de 81 % IC[0,69-0,93] (p=0,3). Chez les 15 patients avec un scanner normal, l’insulinome a été localisé chez 11 patients (73 %) grâce à l’échographie abdominale transpariétale (n=7), l’IRM (n=2), l’échœndoscopie pancréatique (n=2).
Conclusion |
Le scanner pancréatique hélicoïdal multiphasique permet de faire le diagnostic topographique de l’insulinome chez 78 % des patients. La sensibilité diagnostique du scanner multibarettes ne semble pas, dans cette série, statistiquement supérieure à celle du scanner monobarette. Les autres examens de localisation, et en particulier l’échographie abdominale transpariétale peuvent être utiles.
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Vol 76 - N° 4
P. 371 - septembre 2015 Retour au numéro
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