L’Acétate de Cyprotérone (AC) est utilisé dans le traitement de l’hirsutisme et son association avec l’apparition des méningiomes, favorisée par la durée d’exposition et l’utilisation de doses importantes (≥100 mg) est connue [2Cebula, et al. Acta Neurochir 2010 ;  152 (11) : 1955 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Gil, et al. Br J Clin Pharmacol 2011 ;  72 (6) : 965 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Une femme de 44 ans hypertendue, acromégale depuis 2007 avec polypectomie, migraines, méningiomes et spanio-oligoménorhée avec hirsutisme, est traitée par AC 50 mg/j et estrogènes transcutanés depuis l’âge de 17 ans. Elle bénéficie d’une exérèse transphénoïdale incomplète en 2007. Elle est bien contrôlée sous Octréotide acétate 10 mg/mois. L’IRM de contrôle montre un reliquat de 6mm à gauche envahissant le sinus caverneux et deux méningiomes (9 et 5 mm). Une IRM, réalisée en 2014 pour aggravation des céphalées, nausées et photophobie, montre une tumeur pituitaire stable et 4 méningiomes (jusqu’à 24mm) avec une augmentation de taille. Les céphalées sont améliorées immédiatement après l’arrêt de l’AC et la taille des méningiomes reste stable un an plus tard.

Selon les données de la Base Nationale de Pharmacovigilance, 44 cas graves de méningiomatose sous traitement par progestatifs (39 avec AC) sont identifiés. Les méningiomes expriment des récepteurs de progestérone. Une meilleure surveillance pour leur apparition doit être faite après une durée d’exposition>10ans.