Répertorier les néoplasies chez les patients suivis pour hypersomatotropisme.

Étude rétrospective ayant concerné 49patients, 27femmes et 22hommes, hospitalisés dans le service pour acromégalie.

Un patient âgé de 65ans, sans autres antécédents particuliers, consulte pour un diabète sucré de découverte récente avec amaigrissement important de 18kg en 4mois (BMI à 22). Un hypersomatotropisme est suspecté devant un discret syndrome dysmorphique puis confirmé par une GH élevée non freinable sans déficit anté-hypophysaire. L’IRM met en évidence un microadénome hypophysaire. Un nodule thyroïdien partiellement toxique est diagnostiqué. Un ictère d’apparition brutale motive un bilan hépatique (revenu normal) et un scanner abdominal a révélé un carcinome pancréatique. Un patient âgé de 52ans, aux antécédents personnels d’hypertension artérielle, ancien tabagique, orienté pour un adénome hypophysaire objectivé lors d’un scanner cérébral demandé suite à un accident ischémique transitoire. Au cours de son hospitalisation, un syndrome dysmorphique franc a été constaté et a motivé un bilan hormonal puis une TDM hypothalamo-hypophysaire, le diagnostic d’acromégalie en rapport avec un macro-adénome non invasif, sans déficit anté-hypophysaire avec une hyperprolactinémie fonctionnelle est posé. Téléthorax : opacités nodulaires circonscrites axillaires. TDM thoracique : nodule parenchymateux pulmonaire gauche. Fibroscopie bronchique : épaississement suspect du segment supéro-externe de la lingula (la recherche des BK était négative). Biopsie bronchique : aspect d’un carcinome anaplasique à cellules intermédiaires.

La demande méthodique et répétée des explorations nous semble indispensable en cas d’hypersomatotropisme.