Les poumons représentent le 1^er site métastatique des cancers différenciés de la thyroïde (CDT). À partir d’une série monocentrique, nous avons analysé les facteurs pronostics de la survie et prédictifs de réponse à l’iode en cas de maladie métastatique pulmonaire après thyroïdectomie totale et totalisation radio-isotopique.

Sur 844 patients suivis au service de médecine nucléaire, CHU Sahloul entre 1991 et 2012 pour CDT, la présence de métastases pulmonaires a été retenue dans 21 cas. Nous avons étudié l’influence de l’âge, du genre, du type histologique et de la classification TNM sur la réponse au traitement.

Notre série présente une nette prédominance féminine (16 femmes/5 hommes), 47 %des patients étaient âgés de plus de 45ans. Il s’agit d’un carcinome papillaire chez 19 patients et vésiculaire chez 2 patients. La tumeur était classée T3 ou T4 dans 76 % des cas. La survie est de 100 % sans rechute après 3ans de suivi. La réponse à l’irathérapie était complète pour 5 patients dont 4 étaient âgés de moins de 45ans, majoritairement de genre féminin, tous atteints de CDT papillaire. Deux sont classés T2 et 3 classés T3.

L’étude des facteurs pronostiques du carcinome peu différencié de la thyroïde (CTPD) permettra d’améliorer la qualité des décisions thérapeutiques. Devant l’effectif restreint de notre série, il est bien sur difficile de tirer des conclusions solides. Des analyses multivariées des facteurs pronostiques seraient mieux appropriées.