Les carcinomes insulaires sont des tumeurs rares(0,4 % à 10 %), Ils font partie du groupe des cancers peu différenciés qui se développent à partir des cellules folliculaires de la thyroïde. Nous exposons, à travers une observation et une revue de littérature, les particularités de cette entité.

Patiente de 62ans, qui consulte pour une tuméfaction cervicale évoluant depuis 6ans sans signe de dysthyroïdie. L’échographie a montré un goitre multi-hétéronodulaire classé Tirads 4, la patiente a subi une thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire, les résultats anatomopathologiques sont en faveur d’un carcinome insulaire de la thyroïde classé T2N0Mx, elle a bénéficié d’une totalisation isotopique puis mise sous traitement freinateur.

Décrits pour la première fois par Langhans puis nommés insulaires en 1984 par Carcangiu, ces carcinomes représentent, selon la classification de l’OMS, des variants des carcinomes folliculaires qui s’en distinguent par leur évolutivité rapide et agressive.

La présentation clinique diffère de celle d’un carcinome différencié par la grande taille de la tumeur [1Dela C., Fouchardière Tumeurs atypiques de la thyroïde et formes réfractaires Tumeurs Malignes Rares 2010 ; 451-457

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Son diagnostic histologique est difficile, il est rarement pur, souvent associé à des foyers de carcinome papillaire ou vésiculaire [2ElM’Ghari G. Carcinome de la thyroïde à composante insulaire : à propos de 2 cas Diabet Metab 2007 ;  33 (1) : 139

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Leur malignité est intermédiaire entre celle des cancers différenciés et celle du cancer anaplasique. Ainsi, l’administration d’iode est systématique pour la plupart des auteurs. Son pronostic est réputé péjoratif, et l’évolution est marquée par un taux important de récidives locales et de métastases à distance.