La paralysie périodique thyréotoxique hypokaliémique (PPHT) est une complication neuromusculaire de l’hyperthyroïdie, rare (2 %). Elle touche le sujet jeune de 20 à 40ans, le plus souvent de sexe masculin. Nous rapportons l’observation d’un patient suivi pour une paralysie périodique.

Il s’agit d’un patient âgé de 35ans, ayant comme antécédent un goitre, suivi pour PPHT diagnostiquée devant :

–cliniquement : tétraparésie régressive, récidivante

–biologiquement :

–hypokaliémie à 2 meq/L

–une hyperthyroïdie :TSH=0UI/mL FT4=2,23ng/mL FT3=7,47pg/mL

–IRM cérébrale et médullaire ainsi que l’électromyogramme sont sans particularité.

Le patient est mis sous traitement substitutif de l’hypokaliémie ainsi que sous antithyroïdiens de synthèse avec bonne évolution clinico-biologique.

La PPHT correspond à une paralysie neuromusculaire accompagnée d’une hypokaliémie, secondaire à une thyréotoxicose. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique. En effet sa gravité réside dans les troubles du rythme cardiaque secondaires à l’hypokaliémie.

Les pompes Na+/K+ ATPase, acteurs majeurs de l’influx du potassium dans les myocytes, jouent un rôle prépondérant dans la physiopathologie de la PPHT. Elle se manifeste par des épisodes récurrents de faiblesse musculaire pouvant aller jusqu’à la tétra-parésie ou la paralysie complète flasque et qui durent de deux heures à deux jours. Le traitement doit être à la fois symptomatique et étiologique.