Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes des cellules anté-hypophysaires. La grossesse vue l’augmentation physiologique du volume constitue un facteur favorisant l’apoplexie.

Il s’agit d’une dame de 38ans, suivie pour une thyroïdite d’Hashimoto bien substituée et un diabète de type 2 depuis 2ans traité par une bithérapie orale, elle a deux enfants vivants. Actuellement enceinte sur un terme de 10 semaine d’aménorrhée avec passage transitoire à l’insuline. Elle était admise dans un tableau aigu de céphalées avec vomissements et ptosis de l’œil gauche. L’IRM avait montré un adénome hypophysaire de 2cm latéralisé à gauche en apoplexie et qui envahissait le sinus caverneux. À l’hypophysiogramme : FSH et LH à 0,1μi/L, oestradiol à 566,3ng/L, prolactinémie à 364,9mμi/L, GH à 0,28ng/mL, TSH à 0, 36mui/L et FT4 à 14, 3mg/L, cortisolémie à 89, 13ug/L. La malade avait été opérée en semi-urgence, la grossesse était interrompue vu le contexte de diabète déséquilibré, d’irradiation (TDM faite initialement), la malade a gardé le ptosis et la cécité du côté gauche.

Il s’agit d’un macroadénome hypophysaire découvert fortuitement lors du grossesse non programmé chez une femme diabétique de type 2 avec terrain d’auto-immunité et sans conséquences endocriniennes interférant avec la fertilité.