Maîtriser la vitesse de perfusion est primordial pour une administration optimale et sécurisée des médicaments. L’objectif était d’évaluer le bon usage des RD et, le cas échéant, de mettre en place des actions correctrices.

Notre établissement a réalisé une 1^re enquête de pratique sur l’utilisation des RD gradués. La mise en évidence de mésusages a entraîné la rédaction et la diffusion d’une fiche de bon usage des RD gradués ou non. Parallèlement, les RD gradués ont été supprimés et remplacés par des RD non gradués.

Une 2^e enquête de pratique a alors été mise en œuvre. Les réponses ont été comparées aux résultats obtenus lors de la 1^re enquête afin d’évaluer l’impact de la fiche de bon usage et du changement de référencement sur les pratiques de perfusion.

Cent vingt-quatre et 42 questionnaires ont été collectés respectivement lors de la 1^re et de la 2^e enquête. Quatre-vingt-treize pour cent des utilisateurs ont pris connaissance de la procédure interne de bon usage des RD. Les recommandations d’utilisation du fournisseur (médicaments pouvant être administrés, calibre des cathéters, position de la poche de perfusion) sont suivies dans tous les cas (19 % dans la 1^re enquête). Sept pour cent des infirmiers pensent qu’un RD évite de surveiller le débit (26 % précédemment). Cinquante-deux pour cent des infirmiers ne réalisent pas le comptage des gouttes pendant 1minute contre 70 % précédemment. Soixante-quatre pour cent des infirmiers vérifient le débit régulièrement, 26 % ne le vérifient que lors d’éventuels passages en chambre, et 7 % ne le vérifient pas du tout une fois la perfusion lancée. Cela est mieux que lors de la précédente enquête (respectivement 14, 77 et 5 %). Cinquante pour cent considèrent que les RD non gradués n’apportent rien par rapport à un perfuseur simple, et 83 % rencontrent régulièrement des problèmes lors de leur utilisation (manque de fiabilité ou de précision).

Le bon usage des RD s’est globalement amélioré entre les deux tours d’enquête, certainement grâce à la diffusion de la fiche de bon usage. Même si les RD non gradués ont amélioré les pratiques de perfusion, il ressort de cette 2^e enquête que les utilisateurs ne sont pas satisfaits de ce dispositif. La suppression du référencement des RD dans l’établissement sera à discuter, pour privilégier l’utilisation des pompes à perfusion et des pousses-seringues.