Après réévaluation par l’ANSM de l’utilisation des pénicillines du groupe M en raison de leur inefficacité et de l’émergence de résistances, des décisions ont été prises dont le maintien de la voie IV pour l’oxacilline et la cloxacilline avec révision de leur schéma posologique et de la voie orale pour la cloxacilline, uniquement dans le traitement des infections cutanées peu sévères. Pour renforcer l’application des recommandations de l’ANSM, la Commission des anti-infectieux (COMAI) de notre établissement a choisi de diffuser en interne une restriction sur l’utilisation de la cloxacilline per os. Ce travail a pour objectif de décrire les modalités mises en place et d’évaluer leur impact.

Les nouvelles modalités de prescription et de dispensation de la cloxacilline per os ont été annoncées par la COMAI par courrier électronique à tous les prescripteurs. Elles consistent en un retrait de toutes les dotations existantes de ce médicament, analyse pharmaceutique des prescriptions par un interne en pharmacie, mise en place d’une dispensation nominative uniquement après avis infectiologue et récupération des unités non consommées. L’impact de ces nouvelles modalités est évalué par l’étude du nombre et de la qualité des prescriptions reçues à la PUI ainsi que des données de consommation extraites du logiciel métier de la pharmacie.

Depuis la réévaluation faite par l’ANSM, l’utilisation de la cloxacilline par voie orale a diminué d’environ 50 %. Cette diminution s’est considérablement accentuée depuis la mise en œuvre de la restriction sur l’utilisation de la voie orale. En effet, depuis la diffusion de nos recommandations, seule la moitié des prescriptions envoyées à la pharmacie ont été honorées, 7 patients ont ainsi reçu cette molécule dans des indications validées par les infectiologues du CHU. Les consommations ont régressé de 50 DDJ/mois à 3 DDJ/mois, soit une diminution de 94 %.

L’action mise en place par notre établissement et la communication sur ce sujet ont été très efficaces. Les prescripteurs ont été sensibilisés à l’utilisation désormais restreinte de la cloxacilline per os et ont bien adhéré aux nouvelles modalités de prescription et de dispensation. Les infectiologues sont très satisfaits des résultats obtenus au cours de cette action pluridisciplinaire.