Dans le cadre de la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse évitable, la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient (PECM) représente un enjeu majeur de la politique nationale de santé publique. Récemment, le cadre réglementaire a introduit la notion de priorisation des mesures de sécurisation de la PECM sur des situations spécifiques, telles que les patients à risque et les médicaments à risque (MAR).

L’objectif était d’établir de manière pluridisciplinaire une liste de MAR spécifique à la population pédiatrique afin de sécuriser leur circuit au sein d’un hôpital pédiatrique.

En 2014, une revue de la littérature a été effectuée à compter de 2001 à partir des bases de données Pubmed^®, Embase^® et de sites Internet d’agences nationales de santé afin d’identifier les listes de MAR spécifiques à la population pédiatrique déjà publiées. Une analyse rétrospective des erreurs médicamenteuses (EM) et des interventions pharmaceutiques (IP) acceptées a été effectuée respectivement sur 1 et 3ans. À partir de ces données, une enquête auprès des professionnels de santé de l’hôpital a été menée à partir d’une grille composée de 48 items évaluant la perception du risque en cas d’erreur à l’aide d’une échelle numérique (0 : pas de conséquence clinique à 10 : décès en cas d’erreur). Chaque MAR dont la moyenne était supérieure ou égale à 7 était inclus dans la liste.

Huit études ont été retenues. Vingt EM et 1347 IP ont été analysées afin de créer le questionnaire. Cent quarante-cinq questionnaires ont été complétés avec une nette implication des services de soins intensifs et des urgences (50 %). Une forte participation des soignants (75 %) a été observée contre 25 % de participation pour les médecins. Deux processus à risque ont été identifiés : « médicaments ayant une présentation et/ou une consonance similaire » et « médicaments et administration intrathécale ». Quatre MAR et 13 classes thérapeutiques appartenant à 6 classes de la classification Anatomique, Thérapeutique et Chimique ont été identifiés. La liste finale sera présentée dans la communication. Un plan d’actions a été élaboré afin d’identifier les mesures de sécurisation communes à l’ensemble des MAR et d’autres plus spécifiques de chaque MAR.

La liste pédiatrique obtenue est la deuxième liste française. La mise en place d’indicateurs de suivi permettra d’évaluer l’impact des mesures engagées.