Mise en place d’un set de branchement pour les chambres à cathéter implantable (CCI) dans un service de chimiothérapie ambulatoire - 16/09/15
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Résumé |
Introduction |
Suite à une augmentation d’activité, nous avons réalisé un audit des pratiques sur le branchement des CCI dans le service de chimiothérapie ambulatoire. Celui-ci a montré une disparité dans les pratiques des IDE et des interruptions dans le soin en raison d’un manque de matériel au niveau du lit du patient. De plus, un CREX avait été réalisé en mars 2014 suite à une injection de KCL au lieu de NaCl lors d’un branchement de CCI.
Objectifs du set personnalisé de branchement |
Réduire les risques d’infections liés aux manipulations et standardiser les pratiques.
Matériel et méthode |
L’audit des pratiques et les recommandations de la SF2H nous ont permis d’établir la composition de notre set : masque, charlotte, champ troué patient, 2 seringues de 10mL pré-remplies de NaCl 0,9 % (branchement et débranchement), compresses, bandelettes adhésives et 1 pansement adhésif transparent. Nous avons évalué 3 sets de différents laboratoires en vue d’un référencement en prenant en compte leur ergonomie, leur composition, la qualité des composants (fiche d’essai, 1 à 2 essais par infirmier diplômé d’État [IDE] et par fournisseur) et leur coût. En parallèle le protocole interne « manipulation et entretien des chambre implantables » a été réactualisé en collaboration avec le service d’hygiène.
Résultats |
Set A : ergonomie et composition satisfaisantes à 80 % et qualité des composants à 100 % (trop de compresses, bandelettes trop longues).
Set B : ergonomie non satisfaisante (100 %), composition satisfaisante à 80 % et qualité des composants à 20 % (emballage et disposition peu pratique, trop de compresses, bandelettes trop longues).
Set C : ergonomie, composition et qualité satisfaisants à 50 %, 80 % et 100 % (disposition des composants peu pratique, trop de compresses).
Suite à ces essais quelques compresses et le champ troué patient (non obligatoire, SF2H) ont été retirés des sets.
PUHT des sets proposés : A : 3,21 €, B : 3,15 €, C : 2,85 €. Aux vues des résultats des essais et du prix le choix du service pharmacie se porte sur le set no 3.
PUHT de l’ensemble du matériel utilisé séparément : 1,24 €. Avec une moyenne de 3700 branchements par an, on évalue le surcoût à 6000 € HT/an.
Conclusion |
Les avantages de ce set sont un gain de temps pour les IDE, une harmonisation des pratiques et une réduction des manipulations à risque grâce, entre autre, aux seringues pré-remplies. Cependant, avec un surcoût annuel évalué à 6000 € HT la réflexion sur cette mise en place doit maintenant être réalisée par la direction de l’hôpital et des soins infirmiers.
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Vol 50 - N° 3
P. 340-341 - septembre 2015 Retour au numéro
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