Statut acidobasique des patients traités par dialyse péritonéale. Étude à partir des données du RDPLF - 16/09/15
Résumé |
Introduction |
Les perturbations de l’équilibre acidobasique de type acidose ou alcalose métabolique chroniques peuvent se rencontrer chez les patients traités par dialyse péritonéale (DP). L’acidose peut être responsable d’un catabolisme musculaire et de troubles osseux alors que l’alcalose métabolique peut favoriser les calcifications vasculaires et augmente le risque de mort subite. Le but de ce travail est d’étudier le statut acidobasique des patients prévalents traités par DP et inclus dans le RDPLF.
Patients et méthodes |
Deux mille quarante-trois patients enregistrés depuis 2000 à février 2015 ont été répartis en 3 groupes selon leur taux plasmatique des bicarbonates veineux. Les patients en acidose avaient un taux de bicarbonates<22mmol/L, à l’équilibre pour un taux compris entre 22 et 27mmol/L, en alcalose pour un taux de bicarbonates>27mmol/L. Une régression logistique multivariée avec une imputation multiple de 10 itérations a été utilisée pour les données manquantes.
Résultats |
L’âge moyen est de 66±17ans, 59 % d’hommes, 41 % de femmes. L’étiologie de l’insuffisance rénale chronique (IRC) est une néphropathie vasculaire chez 32 % des patients, interstitielle (16,5 %), glomérulaire (18,5 %), diabétique(18,5 %). Vingt pour cent des patients sont en acidose, 28 % sont en alcalose, l’ancienneté de la dialyse est 23±22mois sans influence sur le statut acidobasique, l’albuminémie à 33±5g/L non corrélée au statut acidobasique. Le aPNA est de 0,90±0,38g/kg/j. Les patients en alcalose ont un aPNA plus faible que le reste de la population (OR 0,55), sont plus âgés (p<0,03), ont un IMC plus faible (p<0,02) et sont traités par un chélateur calcique des phosphates (OR 1,38). Un traitement par chlohydrate de sevelamer ainsi qu’une néphropathie interstitielle à l’origine de l’IRC sont associés à une probabilité plus importante d’acidose (OR 1,63).
Discussion |
Ces résultats confirment la fréquence jusqu’alors mal connue des troubles acidobasiques des patients en DP qui méritent donc d’être recherchés dans le suivi de ces patients en les corrélant à leur état clinique et aux autres paramètres biologiques.
Conclusion |
Une meilleure connaissance du statut acidobasique et de sa relation sur le pronostic des patients en DP seraient probablement utiles à envisager.
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Vol 11 - N° 5
P. 264 - septembre 2015 Retour au numéro
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